Одновременный прием Смекты с другими препаратами

При лечении инфекционной диареи, вызванной патогенными возбудителями, попавшими в ЖКТ с некачественными продуктами питания, загрязненной водой или контактно-бытовым путем, применяют энтеросорбенты, антидиарейные и противомикробные средства. Из возможных комбинаций препаратов часто назначают Энтерофурил и Смекту одновременно, что позволяет быстро устранить симптомы интоксикации, восстановить нормальную работу пищеварительного тракта.

С противомикробными средствами (Энтерофурил и др.)

Смекта – фармацевтический препарат, действующий как сорбент и антидиарейное средство. Активное вещество – диоктаэдрический смектит, используется при любых видах диареи (пищевой, инфекционной, токсической). Действие лекарства заключается в связывании присутствующих в кишечнике токсических веществ, патогенных возбудителей и их выведении с калом. Согласно сведениям из аннотации, препарат защищает слизистую кишечника от поражений, формируя обволакивающий слой. Он не всасывается в системный кровоток, не влияет на перистальтику ЖКТ.

К сведению: Смекта обладает приятным вкусом, применяется в виде суспензии в воде. Ее можно давать ребенку возрастом до одного года и новорожденным.

При кишечных инфекциях диоктаэдрический смектит назначают вместе с антимикробными средствами на основе производных нитрофурана (нифуроксазид, фуразолидон). К ним относятся препараты Стопдиар, Энтерофурил, Эрсефурил, Лекор, Фуразолидон. При пероральном употреблении они создают высокие концентрации в кишечном эпителии. Механизм действия состоит в блокировании процесса клеточного дыхания, ингибировании синтеза белка, нуклеиновых кислот у патогенных бактерий, что приводит к их гибели и остановке размножения. При этом полезная микрофлора не затрагивается, а у патогенных бактерий не развивается устойчивость. В зависимости от дозы препараты оказывают бактериостатическое или бактерицидное действие.

Сочетание Смекты с Энтерофурилом или его аналогами позволяет :

• сократить сроки выздоровления;
• обеспечить улучшение состояния больного;
• в течение первых суток устранить тошноту, рвоту, жидкий стул;
• нормализовать температуру тела, сократить сроки приема жаропонижающих за счет быстрого купирования инфекционного воспалительного процесса;
• вывести токсины, образующиеся при разрушении патогенных микроорганизмов и переваривания пищи;
• уменьшить длительность применения препаратов;
• снизить риски развития дисбактериоза;
• снизить вероятность побочных эффектов противомикробных средств.

Препараты характеризуются хорошей совместимостью, не влияют на терапевтические эффекты друг друга, так как обладают разными механизмами действия. Смекта защищает стенки кишечника, а Энтерофурил борется с патогенной микрофлорой, ставшей причиной кишечного расстройства. Такую терапию при наличии показаний можно назначать взрослым, детям, беременным женщинам. Для детей Энтерофурил выпускается в виде суспензии. Дозировку и частоту приема определяет врач. Длительность лечения обычно составляет 2–3 дня.

Средства на основе нифуроксазида активны в отношении кишечных инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями (кишечной палочкой, стрептококками шигеллой, стафилококками, сальмонеллой, энтеробактериями). Фуразолидон активен в отношении грамотрицательных палочек и грамположительных кокков, простейших. Наиболее чувствительны к нему возбудители дизентерии, лямблиоза, брюшного тифа, паратифа. Препараты с нифуроксазидом считаются безопасными, так как не всасываются в системный кровоток.

Важно: Смекту допускается совмещать со многими лекарственными препаратами, при этом одновременный прием за один раз не рекомендуется, так как за счет сорбирующих свойств уменьшаются степень и скорость их всасывания, что в результате приводит к снижению ожидаемого терапевтического эффекта.

С другими энтеросорбентами

При сильной интоксикации организма иногда целесообразно применять Смекту с другими лекарствами из группы энтеросорбенты. К ним относятся Энтеросгель, Полисорб, белый, активированный уголь. Но чаще эти препараты перекрывают действие друг друга, поэтому лучше выбирать один, но более эффективный.

Энтеросгель выпускается в виде гелеобразной массы. За счет такой лекарственной формы он быстрее усваивается, достигает кишечника и начинает действовать. Разница заключается в том, что энтеросгель обладает в 1.5 раза большей сорбционной активностью. Спектр его применения шире, чем у Смекты, поэтому пить их одновременно не имеет смысла.

Его назначают не только при кишечных инфекциях и отравлениях, но и для ускорения выведения токсинов в случае :

• аллергических реакций;
• кожных заболеваний;
• токсических поражений печени, гепатита, цирроза;
• хронической почечной недостаточности;
• застоя желчи;
• энтероколитов, колитов;
• гнойно-септических воспалительных процессов.

Смекта применяется в основном при диарее, изжоге, вздутии и дискомфортных ощущениях в животе. Если при отравлении присутствуют перечисленные симптомы, то для их устранения после приема Энтеросгеля можно выпить Смекту, так как она лучше справиться с этими проблемами.

Назначение как сорбента активированного угля ввиду появления новых современных и безопасных препаратов применяется редко. По некоторым исследованиям имеются сведения, что частички активированного угля могут повреждать слизистую оболочку ЖКТ. Несмотря на то что он хорошо связывает токсины, у него отсутствуют преимущества, характерные для диоктаэдрического смектита. Активированный уголь имеет меньшую сорбционную емкость и активную площадь поверхности, что обуславливает прием больших дозировок для достижения эффекта.

Эффективным энтеросорбентом позднего поколения считается препарат Полисорб на основе высокодисперсного диоксида кремния. Выпускается он в виде порошка для приготовления суспензии, оказывает избирательное действие. Лекарственная форма позволяет подбирать дозировку по граммам и объему в соответствии с весом, что актуально для детей.

Полисорб показан для лечения :

• острых кишечных заболеваний;
• диарейного синдрома;
• пищевого отравления;
• ротавирусной инфекции;
• вирусных гепатитов;
• аллергии;
• несварения желудка.

Предупреждение: Длительное применение энтеросорбентов чревато выведением из организма полезных веществ. Противопоказан прием Смекты при кишечной непроходимости и гиперчувствительности к входящим в состав компонентам. У некоторых пациентов продолжительный прием провоцирует запоры.

С ветрогонными средствами

Смекта помогает избавиться от вздутия живота, переполнения, тяжести. При выраженных диспепсических расстройствах ее принимают в комплексе с Эспумизаном.

Эспумизан не всасывается в ЖКТ, не влияет на процесс пищеварения, не вызывает привыкания. Препарат часто применяется при кишечных коликах у новорожденных, повышенном газообразовании. Действующим веществом Эспумизана является симетикон, представляющий собой поверхностно-активное соединение. При попадании в кишечник он изменяет поверхностное натяжение образовавшихся в желудке и кишечнике пузырьков газа, что приводит к их разрушению, всасыванию или выведению. Симетикон оказывает исключительно физическое воздействие, не принимает участия в биохимических реакциях, является инертным в фармакологическом отношении средством.

С другими антидиарейными средствами

При лечении диареи для быстрого прекращения жидкого стула используется сильнодействующий дешевый препарат Лоперамид. В отличие от Смекты, его нельзя пить для устранения диареи, вызванной кишечными инфекциями. В этом случае организм не сможет избавляться от инфекции и токсинов естественным путем, что спровоцирует их всасывание и еще большее отравление.

Лоперамид относится к лекарственным средствам, сходным по механизму действия с опиатными наркотиками, он :

• связывается с рецепторами слизистой оболочки кишечника;
• снижает тонус и моторику кишечной мускулатуры;
• уменьшает скорость продвижения кишечного содержимого;
• повышает тонус анального сфинктера.

Применять Лоперамид и его аналоги (Имодиум, Лопедиум, Ларемид) нужно с осторожностью только в случае крайней необходимости, так как они небезопасны для здоровья, имеют серьезные побочные эффекты. Среди них отсутствие дефекации до трех дней, боли в области живота, тошнота, головокружения, бессонница. Передозировка вызывает угнетение ЦНС, остановку дыхания.

Можно ли совмещать Смекту с Лоперамидом, определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента и причины, вызвавшей послабление стула.

Предупреждение: Употреблять Лоперамид допустимо только после консультации с врачом!

С Энтеролом

Смекта также может применяться одновременно с препаратом Энтерол, обладающим противомикробным и противодиарейным действием. Активным компонентом этого средства являются дрожжи Saccharomyces boulardii CNCM I-745.

Эффективность Энтерола связана с тем, что он :

• ингибирует рост патогенных и условно-патогенных бактерий в кишечнике;
• стимулирует рост полезной микрофлоры;
• повышает местный иммунитет;
• оказывает антитоксическое действие;
• повышает активность некоторых ферментов тонкого кишечника;
• улучшает питание слизистой оболочки.

Энтерол применяют при диарее, вызванной дисбактериозом, вирусной, бактериальной инфекцией, СРК, нервными расстройствами, воспалительными процессами в кишечнике.

С антибактериальными препаратами

Смекта при приеме антибиотиков часто назначается в целях профилактики и лечения антибиотик-ассоциированной диареи, вызванной нарушением качественного и количественного состава кишечной микрофлоры в пользу патогенных бактерий, токсическим и аллергическим действием антибактериального средства. Наиболее подвержены ее возникновению дети. Расстройства стула также сопровождаются болями, чувством распирания в животе, метеоризмом, нарушением переваривания пищи и усвоения питательных веществ.

Принимать Смекту при антибиотик-ассоциированной диарее следует до окончания курса антибактериальной терапии или нормализации стула.

Совет: Для профилактики обезвоживания организма на фоне антибиотик-ассоциированной или других видов диареи важно восполнять потери жидкости и солей. Для этого необходимо обильное питье, прием специальных растворов для регидратации (Регидрон, Гидровит, Гастролит).

С пробиотиками (Бифиформ и др.)

Смекта вместе с пробиотиками может использоваться при лечении дисбактериоза. Она очищает пищеварительный тракт от токсических соединений, патогенных возбудителей (бактерий, вирусов, простейших) и продуктов их жизнедеятельности, способствует усилению защитных свойств слизистой оболочки.

Смекта стимулирует рост полезной кишечной микрофлоры (Бифидо- и Лактобактерий), поэтому ее применение с пробиотиками (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ) способствует быстрому восстановлению нарушенного вследствие интоксикации или инфекционных заболеваний бактериального баланса. При таком лечении важно, чтобы прием препаратов был разделен по времени интервалом 1.5 – 2 часа.

Можно или нельзя совмещать Смекту с определенными препаратами должен решать врач с учетом имеющихся симптомов и выявленных причин нарушений работы пищеварительного тракта.

Смекта с другими лекарствами входят в стандартную схему лечения диареи разной этиологии. Заражение патогенными микробами, попавшими в желудочно-кишечный тракт с водой, продуктами, контактно-бытовым способом, требует скорейшего избавления от «виновника» болезни. Для этого необходимо вывести из кишечника максимум возбудителей, не допустить всасывания токсинов, вредных шлаковых веществ.

Лучшими возможностями обладают нейтральные препараты энтеросорбенты. Они помогают антибактериальным и другим противодиарейным средствам. При оптимальном сочетании удается быстро устранить интоксикацию, восстановить пищеварение. Но все ли лекарства хороши для объединения усилий? Рассмотрим подробнее варианты взаимодействия медикаментов, применяемых в терапии поноса.

Лекарственные средства, которые нельзя принимать или употреблять с осторожностью при лечении Смектой

К сильнодействующим и дешевым противодиарейным препаратам относится Лоперамид. В отличие от минерального порошка Смекты, он активно вмешивается в процесс образования перистальтики кишечника и работы сфинктера. Относится по механизму действия к наркотическим средствам опиатной группы. Останавливает диарею путем:

• воздействия на опиоидные рецепторы в стенке кишечника (подавляет выработку простагландинов и медиатора ацетилхолина);
• снижения сократимости гладкой мускулатуры кишечника, увеличения тонуса сфинктера ануса.

В результате блокируется физиологическая перистальтика, задерживается содержимое.

При инфекционной природе диареи вывода микроорганизмов не произойдет. Поэтому в показаниях к назначению это следует учитывать. Таким же образом действуют аналоги: Лопедиум, Имодиум, Ларемид. Следование рекламе про быстрое устранение поноса может тяжело закончиться для пациента.

Препараты вызывают серьезные побочные эффекты:

• боли и вздутие живота;
• тошноту;
• сонливость или бессонницу;
• головокружение;
• угнетение дыхания;
• сухость во рту;
• задержку мочи.

Если одновременно принять Смекту, то порошок свяжет шлаки, но не сможет их вывести, интоксикация усилится. Поэтому от совместного применения лучше отказаться. Когда назначить Лоперамид, решает врач.

Одновременный прием Смекты и других препаратов

Чтобы появилась ощутимая польза от приема Смекты с другими препаратами, необходимо добавление свойств, не имеющихся у алюмосиликатного порошка (например, жаропонижающее, бактерицидное), или усиление его возможности. Целесообразно ли давать вместе со Смектой средства из одной фармацевтической группы (энтеросорбенты)?

Возможно, достаточно одного из них? Речь пойдет о Полисорбе, Энтеросгеле, разновидностях угля (активированный, белый).

Полисорб и Смекта одновременно

Полисорб — более новый препарат, чем Смекта. В его основе тоже минерал, но другого качества (высокодисперсный порошок диоксида кремния). Перед приемом также приготавливают суспензию. Лекарство лучше дозируется по весу ребенка, что позволяет правильно назначать в любом возрасте и ситуации.

Полисорб имеет конкретные показания:

• синдром диареи при разных соматических болезнях;
• острые кишечные инфекции (включая ротавирусную, гриппозную);
• пищевые отравления;
• проявления аллергии;
• как симптом вирусного гепатита;
• реакция на незнакомую пищу, переедание.

Принимать одновременно со Смектой не имеет смысла.

Энтеросгель и Смекта вместе

Энтеросгель отличается гелеобразной формой. Выпускается в форме геля и пасты. Основа — синтетическое вещество полиметилсилоксана полигидрат. Оно не всасывается в кровоток, спустя 12 часов выделяется при дефекации. Масса быстрее попадает в кишечник. По активности сорбирования превышает Смекту в 1,5 раза. Поэтому препарат имеет более широкий спектр применения. Назначается при таких патологиях:

• отравление наркотиками, алкоголем, солями тяжелых металлов, медикаментами;
• выраженный аллергический компонент кожных заболеваний;
• токсический гепатит, цирроз печени;
• необходимость выведения азотистых шлаков у пациентов с хронической почечной недостаточностью;
• застойные явления в желчном пузыре;
• токсикоз беременных;
• колиты и энтероколиты;
• интоксикация, вызванная химио- и лучевой терапией опухолей;
• воспалительные процессы в кишечнике гнойно-септического характера.

Препарат необязательно применяется при диарее, но если при перечисленных состояниях имеется понос, изжога, вздутие живота, то оправдан прием Смекты через 1,5-2 часа после Энтеросгеля.

Совместимость активированного угля и Смекты

В качестве сорбента активированный уголь значительно слабее Смекты. Очевидны преимущества действующего вещества диоктаэдрического смектита. Для обеспечения достаточной активности придется принимать по 18 таблеток. Свойства связывать токсины менее выражены.

Белый уголь имеет действующим веществом минерал диоксид кремния (как Полисорб), включает волокна микрокристаллической целлюлозы. Он растворяется гораздо быстрее черного. Терапевтическая дозировка при равноценном действии в 5-6 раз меньше (вместо 18 таблеток взрослому человеку потребуется выпить 1-2). Назначать вместе со Смектой, более сильным препаратом, ни к чему. Угольные таблетки нужно держать в домашней аптечке для первой помощи.

Неосмектин

Неосмектин — полный дженерик Смекты. Оба препарата имеют одинаковый состав и действующее вещество. Не отличаются по показаниям. Смекта поступает на российский рынок из Франции, а Неосмектин — отечественное средство, по цене более доступно. Малосущественной разницей между Смектой и Неосмектином являются варианты ароматизаторов и вкусов:

• в Смекте — апельсиновый и ванильный;
• в аналоге — еще малиновый.

Выбор препаратов зависит от наличия в аптеке и доступности цены.

Смекта при приеме антибиотиков

Смекту назначают с антибиотиками для терапии кишечных инфекций бактериальной этиологии с выраженной интоксикацией, клиникой энтероколита, когда необходимо жаропонижающее действие. Реже педиатры рекомендуют прием Смекты часто болеющим детям с целью вывода аллергенов, для защиты иммунитета от воздействия антибактериальных средств, предотвращения дисбактериоза.

Если в лечении одинаково необходимы Смекта и антибиотики, совместимость обязательно учитывается по выраженности степени расстройства пищеварения, дефекации, метеоризму и болям в животе. Лучший вариант — начинать использовать энтеросорбент к окончанию курса антибиотикотерапии или одновременно с внутримышечным введением. При назначении таблетированного антибактериального средства о совместимости трудно судить, поскольку алюмосиликатный сорбент захватит и выведен любые поступившие в кишечник лекарственные средства, включая антибиотики.

Если необходим одновременный прием препаратов, то нужно придерживаться следующих правил:

• суспензию Смекты выпить за 30 минут до еды, а антибиотик — спустя 40 минут после;
• заменить таблетки на внутримышечное введение.

Цефалоспорины, синтетические пенициллины, тетрациклины должны использоваться в указанной врачом дозировке. Курс терапии составляет 7-10 дней. Самостоятельно прекращать или удлинять его нельзя, возникает угроза формирования устойчивости к препарату. Если понос появился на фоне лечения антибиотиком, назначается Смекта на 1-3 дня.

С целью предупреждения дисбактериоза рекомендуется давать малышам 1 пакетик порошка (делить на 3 приема), после двух лет — 2-3 пакетика в сутки. Взрослым — 3 пакета. В комбинацию подключается Бифидумбактерин для восполнения количества бифидобактерий. Помогают другие пробиотические препараты (Лактобактерин, Бифиформ, Линекс). Они вполне совместимы со Смектой, но следует соблюдать интервал между приемами в 1,5-2 часа.

Одновременный прием с Регидроном

Регидрон — один из препаратов, возмещающих потери со рвотой и поносом жидкости и электролитов. Его можно заменить на Гастролит, Гидровит. Обычно врач рекомендует обильное питье воды, но необходимы и ионы металлов. Регидрон выпускается в пакетиках, содержит: декстрозу, соли натрия (цитрат и хлорид), калий.

Состав оптимально поддерживает баланс в крови, имеет слабо щелочную реакцию. Количество определяется частотой рвоты и диареи, потерей жидкости с потом при высокой температуре. Врач рассчитывает дозировку по весу пациента. Сочетание со Смектой не противопоказано.

Совместимость Смекты и Энтерофурила

Энтерофурил — антибактериальный препарат, выпускается для взрослых в капсулах, для детей в готовой суспензии со вкусом банана. Основное вещество — нифуроксазид, в умеренной дозировке приостанавливает размножение кишечных патогенных бактерий, в высокой — убивает их.

Назначается при бактериальных инфекциях с диареей. Курс короткий (2-3 дня). При этом Смекта полезна своевременным выводом из кишечника микроорганизмов, токсинов и продуктов их распада для предупреждения аллергии. Можно заменить аналогом Стопдиаром. В отличие от антибиотиков, препараты не уничтожают полезную флору кишечника.

Благодаря совместному применению с энтеросорбентом:

• пациент быстрее выздоравливает;
• за сутки прекращается тошнота, понос, рвота;
• нормализуется температура без приема Аспирина;
• снижается риск появления дисбактериоза.

Энтерол

Энтерол относится к классу пробиотиков. Его антидиарейное свойство формируется содержанием особых дрожжевых сахаромицетов. Они способны повысить в кишечнике активность собственных ферментов (лактаз, мальтаз, сахараз). Главное показание — нарушение переваривания пищи, вызванное дисбактериозом, приемом антибактериальных средств, цитостатиков.

Препарат подавляет размножение патогенных и условно-патогенных бактерий, стимулирует развитие полезной микрофлоры, местного иммунитета.

Ферментативная активность позволяет улучшить пищеварение. Совмещение со Смектой не противопоказано, но следует назначать осторожно, чтобы не вывести вместе с патогенной полезную флору.

Можно ли принимать вместе Фуразолидон и Смекту

Фуразолидон старый препарат из нитрофурановых производных. Применяется в лечении инфекционных заболеваний, вызванных шигеллами, кишечной палочкой, сальмонеллами, стафилококками. Наиболее популярен препарат в терапии дизентерии, паратифа и брюшного тифа, лямблиоза, холеры. Разрушает оболочку микробных клеток. Средство всасывается в кровоток и выводится в основном почками, поэтому осторожно назначается при хронических заболеваниях мочевыделительной системы.

Имеет много побочных действий, в том числе на нервную систему, органы дыхания. Если инфекционное заболевание сопровождается поносом, то Смекта поможет вывести остатки от деятельности бактерий, их токсины.

С какими препаратами Смекту можно применять без опасений

Приведенные совместимые лекарственные препараты создают в кишечном эпителии высокую концентрацию антибактериального средства. Гибель патогенных микроорганизмов происходит от блокирования клеточных ферментов, разрушения оболочки, подавления белкового синтеза.

Смекта, не обладая противомикробными свойствами, удаляет их из кишечника механическим способом вместе с калом. Одновременно исчезает вздутие живота, снимается повышенное газообразование от брожения и действия бактерий. Препарат не входит в основную терапию болезни, оказывает вспомогательное действие, не затрагивает процесс пищеварения.

Одним из симптоматических средств, рекомендуемых при поносе с выраженным вздутием живота, считается Эспумизан. Он так же, как Смекта, не всасывается в кровоток, но с помощью своего действующего вещества (симетикона) повреждает истонченную оболочку пузырьков газа. В таком состоянии улучшается выведение при дефекации, исчезает метеоризм.

Смекта хорошо совместима с пробиотиками в лечении дисбактериоза. Очищая кишечник от патогенных микроорганизмов, препарат не затрагивает полезную флору, способствует ее распространению.

Много людей, страдающих хроническими болезнями, вынуждены принимать поддерживающие дозы лекарств для предотвращения обострений. Примерами можно указать:

• Омепразол, Ранитидин, Омез при язвенной болезни;
• гипотензивные и мочегонные средства при гипертензии;
• коронаролитики, непрямые антикоагулянты, противосклеротические препараты при ишемии миокарда, сосудов головного мозга;
• гипогликемические препараты при диабете.

Возникновение поноса любой природы тяжело переносится такими пациентами. Сказывается повышенное выведение привычных профилактических медикаментов, сгущение крови. Лечение Смектой не противопоказано с целью восстановления стула, если соблюдать временной интервал между своим медикаментом и энтеросорбентом в 1,5-2 часа. Самостоятельно длительно принимать препарат не следует. Необходимо посоветоваться с врачом. Возможно, потребуется изменение дозировки ранее назначенных лекарств или их отмена, если понос вызван приемом.

Для лечения диареи достаточно разных средств. Подобрать оптимальную комбинацию может специалист после выяснения причины. Редко Смекту применяют одну. Насколько лекарство совместимо с другими препаратами, решает врач. Нарушение схемы терапии может вызвать ухудшение состояния, аллергию, поражение функции почек и печени.