Полипы в желудке

Почему образуются полипы в желудке, симптомы и лечение этого заболевания? Такие вопросы интересуют пациентов. На внутренней стороне желудка порой возникают некие опухолевые новообразования. Их принято называть полипами. Не будучи злокачественной опухолью, они практически не представляют опасности для организма и никакими симптомами не сопровождаются.

Болезнь часто не встречается, поэтому и диагностируется трудно. Разные болевые ощущения при пальпации живота, иногда сопровождаемые тошнотой и рвотой, далеко не всегда напрямую связывают с проблемами желудка. Зачастую эти опухоли в желудке обнаруживаются совершенно случайно при обследовании, проводимом по совершенно иному случаю.

Полипы, согласно теории, подразделяют на типы:

• полипы фундальных желез;
• гиперпластические;
• аденоматозные.

Причиной образования подобных артефактов в желудке выступает защитная реакция иммунной системы на болезнетворные процессы на слизистой оболочке желудка.

К подобному явлению могут привести такие явления:

• любые инфекционные поражения желудка;
• возрастные показатели;
• наследственная предрасположенность;
• определенные медицинские препараты.

Доброкачественные опухоли в желудке чаще всего возникают у мужчин среднего возраста. Им совсем немного уступают женщины, хотя подобному заболеванию больше подвержены мужчины. Отмечены случаи подобного заболевания у людей, скорее молодого возраста, и даже у детей.

Разновидности полипов. По специфике строения данные образования разделяют на аденоматозные и гиперпластические.

Новообразования первой группы становятся следствием лавиноподобного увеличения числа клеток эпителия желудка, локализованного на небольшом участке. При этом их нельзя с полной уверенностью назвать опухолью.

Диагностируются подобные новообразования намного чаще, чем их аденоматозный аналог. Особенности их строения практически не позволяют полипу стать злокачественной опухолью.

Немного иначе обстоит дело с аденоматозными опухолями. Эти полипы, являясь доброкачественными, тем не менее, очень опасны своим перерождением в онкологию желудка. Как правило, полипы этого типа растут из железистых клеток.

Возможные симптомы

Клиническая картина этих новообразований в желудке очень проста: проявлений полипов почти никаких не наблюдается. Время от времени, можно заметить симптомы гастрита, но это проявления родительского процесса.

Если эти новообразования достигают больших размеров, то могут спровоцировать в желудке кровотечение. Тогда в кале можно обнаружить следы крови. Иногда может случиться рвота с кровью.

Все упомянутые симптомы напрямую связаны со значительным ухудшением проходимости желудка из-за размера этой опухоли. Значительные размеры новообразования могут вынудить его попытаться пройти через двенадцатиперстную кишку, через привратниковый отдел желудка, где он, скорее всего, застрянет. Это явление будет сопровождаться болями, схваткообразного характера. Эти боли имеют тенденцию отдаваться по всей брюшной полости.

В принципе, всевозможные в этом случае осложнения связаны с размером образования и его локализацией. В любом случае они затрудняют прохождение пищи через желудок в двенадцатиперстную кишку. В редких случаях они приводят к полной непроходимости желудка, особенно при защемлении его привратником. Такое развитие ситуации чревато развитием онкологии.

Диагностика заболевания. Выявить недуг по силам только эндоскопическому или рентгенологическому исследованию. Обычно подобные исследования проводятся по поводу гастрита, но случайно в поле зрения попадают и доброкачественные опухоли. Наилучший результат дает такой вид эндоскопического исследования, как гастроскопия.

При этом виде исследования можно не только тщательно осмотреть слизистую оболочку желудка, но и оценить размеры новообразований. Параллельно можно осуществить забор биоматериала для лабораторного исследования природы опухоли.

Рентгеновское исследование позволит очертить внутренний контур желудка, соответственно, будут видны и контуры образований в случае их наличия.

Условия специализированной лаборатории позволяют провести глубокие специализированные исследования желудка. Так подозрение на кровоточивость образования должно повлечь за собой анализ кала на кровь.

Периодические кровотечения влекут за собой возникновение признаков анемического процесса в общем анализе. ПЦР-исследование поможет выявить хеликобактерии в организме, после чего методом ИФА производят поиск антител.

Если природа возникновения полипа не ясна, то помочь сможет только гастроскопия. Так как совершенно необходимо взять образцы ткани полипа. В лаборатории этот материал исследуют и дадут заключение о природе новообразования. Остается только оценить размеры полипов и их количество.

Профилактика образования полипов. Ввиду достаточной безвредности полипов, современная медицина не предлагает никаких особых мер по отношению к полипам. Основное внимание уделяется родительскому процессу, то есть гастриту. Предупреждение гастрита делает формирование полипов проблематичным.

Если обобщить все предлагаемые мероприятия по профилактике обоих заболеваний, то в первую очередь, необходимо предпринять следующее:

• категорический отказ от вредных привычек (имеется в виду алкоголь и табак);
• организация правильного питания;
• тщательнейший подбор принимаемых лекарств.

Лечение заболевания

Если у человека образовался полип желудка, лечение его должно находиться исключительно в компетенции врача, и только от него должна зависеть разработка тактики лечения.

В качестве наиболее вероятного прогноза решения врача можно предположить, что самым оптимальным способом лечения будет признано удаление образований. Средства для этого могут быть избраны разные, все зависит от их величины. Новообразования небольшого размера можно успешно удалить методами эндоскопии. Для удаления полипов более крупного размера придется обратиться за помощью к хирургу.

Полипы гиперпластического типа трогать нежелательно. Врач предложит вам ряд лечебных процедур для оздоровления таких полипов. Все время, пока будут проводится процедуры, вы должны находиться под наблюдением врача.

Один-два раза в год следует обследоваться в условиях стационара. Врач наблюдает за полипами в динамике. Как только появится угроза перехода их в злокачественную опухоль, следует немедленно удалять полипы хирургическим путем. В лучшем случае, получится обойтись эндоскопическим удалением.

Исключительно все больные после удаления полипа в обязательном порядке должны регулярно обследоваться, так как может возникнуть прецедент возникновения повторных полипов.

Выздоровления ожидается уже через несколько недель.

Возможные осложнения

Как и любая хирургическая операция, даже такая небольшая, гастроскопия может невольно послужить катализатором роста полипов. При злокачественном характере развития полипа эндоскопия стимулирует достаточно быстрый рост опухоли. Когда полипов много, многие из них с осложнениями, и высок риск перехода в онкологию, врачи назначают резекцию желудка.

Подобный сценарий развития возможен исключительно в запущенных случаях, когда рекомендации врача остаются не услышанными пациентом. Во всех остальных случаях прогноз развития этого заболевания положительный.

Полип в желудке представляет собой доброкачественное новообразование, появляющееся на стенке желудка, имеет код по мкб-10 D13.1. Болезнь распространённого характера, симптомы мало выражены или их вовсе нет. Эндоскопическая диагностика помогает выявить заболевание. Проводят по другим причинам, болезням, связанным с желудочно-кишечным трактом. Возникновения полипов в основном свойственны для пациентов, возраст которых перешагнул сорок, пятьдесят лет. Заболевание способно формироваться в молодом, детском возрасте. В два раза чаще доброкачественные полипы обнаруживают у мужчин, реже у женщин.

Они возникают в привратниковом отделе желудка, в желудке. Вероятность обнаружить одиночное образование на слизистой равна 47%, множественные – 52%. Более чем у двух процентов наблюдаемых пациентов эндоскопия обнаруживает полипоз. Опасность доброкачественного новообразования: со временем способно переходить в рак, не поддающийся современным методам лечения. После постановления врачом точного диагноза нужно принимать решения о консервативном или хирургическом методе лечения, дальнейшим действиям после удаления.

Причины возникновения заболевания

Появление образований на желудке возможно из-за следующего ряда факторов и причин:

• Генетическая предрасположенность к образованию полипов, передающаяся из поколения в поколение.
• Наличие в желудке бактерии, способной провоцировать ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и полипы. Хеликобактер пилори способствует появлению эрозии, переходящей в дальнейшем в язву желудка.
• Употребление продуктов, насыщенных нитратами. Нитраты используются при выращивании сельскохозяйственной продукции, обладая губительной функцией для слизистой желудка, здоровья человека.
• Присутствие негативных факторов, из-за которых появляются полипы, другие болезни. Факторы: нерациональное, неправильное питание, употребление спиртосодержащих напитков в большом количестве, курение. Это раздражает, разрушает эпителий в желудке.
• Наличие радиационного излучения. Органы желудочно-кишечного тракта в первую очередь реагируют на нестабильный или повышенный радиационный фон. У пациентов, подверженных воздействию этого фактора, в 80% случаев возможен множественный полипоз.
• Наличие гастрита, язвы желудка. Воздействие болезней опасно сказывается на клинической картине. Сильный воспалительный процесс приводит к созданию слизистой органа.
• Медикаментозные лекарственные препараты способны оказывать раздражающее воздействие, приводя внутренний орган, слизистые к ослаблению, уязвимости.
• Ещё одна причина, повышающая процентную вероятность развития болезни – банальный возрастной фактор. Пациентам, перешагнувшим возрастной порог в сорок пять лет, рекомендуется совершать плановую диагностику, способную выявить формирующийся полип, предотвратив злокачественные новообразования.

Классификация полипов

Опухоль может быть различного типа, отличающаяся, как по методике лечения, так и по симптоматике. Классификация полипов в медицине имеет ниже приведённый вид.

По структурным характеристикам различают:

• Аденоматозную (железистый). Растущий участок эпителия появился из клеток железы желудка. Новообразованию свойственен на ранних стадиях доброкачественный характер, без должного и грамотного лечения быстро переходящий в злокачественную опухоль с множественным метастазированием в другие органы. Скорое удаление в этом случае рекомендуется.
• Железистые образования подразделяются на ниже приведённые виды:

1. Тубулярный вид.
2. Папиллярный вид.
3. Папиллотубулярный вид.

• Гиперпластический тип опухолей. Последствия новообразования белее благоприятны – менее опасен к возникновению ракового заболевания. Встречается у 75% больных. Опухоль появляется вследствие клеточной гиперплазии в желудке и их диффузного увеличения. Клетка эпителия – образующая полипа. Рекомендуется принимать меры по удалению.
• Новообразования гиперплазиогенного типа. Обнаруживается при неполноценном регенерационном процессе слизистой железы органа.
• Фундальный полип желудка. Возникает вследствие употребления медикаментозных препаратов.

По численности выделяют:

• Множественный полипоз. Образования близкого расположения, большой численности.
• Единичный вид. Наблюдается единичное новообразование.

По потенциалу перерождения:

• Неопластический, гипертрофический вид. Тела переходят в раковое заболевание.
• Опухолевидный отросток не вступает в процесс неоплазии.

По локализации образования:

• В области привратника, переход желудка в двенадцатиперстную кишку.
• В желудке.

Основные симптомы заболевания

Признаки или симптомы зависят исключительно от размерных параметров и структурной особенности опухолевидного отростка. Симптоматика заболевания не ярко выраженного характера или отсутствует вовсе.

Главенствующие симптомы заболевания:

• Возникновение болевых ощущений, носящих периодический характер. Болевой симптом возникает после употребления еды, так как при этом происходит воздействие на опухолевидное образование. Группа полипов, располагающихся в глубине, выдаёт боевой симптом после еды только спустя время.
• Диспепсическая симптоматика, вызывающая рвотный рефлекс употреблённой за день едой, запоры и диареи, чередующиеся между собой. Если образования только появились, диспепсическая симптоматика имеет слабовыраженный характер, нарастающий при росте и развитии полипов.
• Открытие кровотечения. Грибообразная форма и длинная ножка полипа, повреждаясь и проворачиваясь, способствует открытию кровотечения. Обычные полипы также способны вызвать кровотечение. Тёмный кал, рвота с кровяной примесью, пониженное давление, бледный вид лица с испариной указывают на открытие внутреннего кровотечения.
• Наличие анемии. Развивается при наличии вышеописанного типа, продолжающегося затяжной промежуток времени. Понижается гемоглобин, уровень эритроцитов, воздействующих отрицательным образом на самочувствие больного.
• Затрудняется выход пищи. Этот процесс происходит вследствие длительного простоя еды в органе. Пища не проталкивается в двенадцатиперстный кишечник, начинается загнивание. После этого не переваренные продукты выходят в виде рвотных масс. Пациент может заметить в это время появление гнилостного запаха изо рта.

Диагностические мероприятия

Начинать лечить заболевание следует после грамотно проведённого диагностического исследования, при котором проверяется оболочка желудка, выявляется присутствие бактериального фактора. Мероприятия осуществляются методом рентгенологического, эндоскопического обследования, лабораторного анализа.

Рентгенологическую диагностику врач назначает в случае невозможности использования гороскопического исследования. Гастроскопию не применят на всех сроках беременности, при наличии внутреннего кровотечения – происходит раздражение пищевода. Рентгенологическая диагностика начинается с приёма медикаментозной жидкости, помогающей разглядеть желудок. После аппаратом проводится съёмка нужных участков.

Эндоскопическое обследование считается эффективным вариантом. По кишечнику проталкивается специальный зонд, передающий изображения на экран. Прибор технически называется эндоскоп, им проверяется стенка, структура исследуемого органа на присутствие полипов и других образований. С помощью этого прибора также возможно удалять и брать образцы на исследование.

Дополнительным анализами считаются лабораторный анализ крови и кала пациента. Проверяются эритроциты, гемоглобин, присутствие крови в кале больного.

Лечение полипов в желудке

Диагностика даёт врачу представление о том, какое лечение лучше подбирать – консервативное, оперативное. При консервативном лечении пациенту назначается строгое диетическое питание, медикаментозные препараты, обязательное плановое обследование один раз в год. Лечение без операции допускается, если размеры образования не превышают двух сантиметров и присутствует гиперэластичность.

Чтобы удалить новообразование, оперативное лечение осуществляется при помощи ниже приведённых методов:

• Механическая операция.
• Электрокоагуляция лазером.
• Эндоскопическая полипэктомия.
• Электроэксцизия.

Народный способ лечения представлен настоями лекарственных растений, разрушающими в полипе злокачественные процессы. Первый момент – строгое соблюдение прописанного диетического питания, включающее пищу растительного происхождения. Солёная, жирная, жаренная, острая, копчёная еда противопоказана.

Заболеваемость и смертность от рака желудка в том или ином географическом регионе сильно варьируют. В 2004 г. в структуре заболеваемости раком желудка у жителей скандинавских стран и США (мужчин и женщин) они занимали 10—15-е место, у жителей России — 2—5-е, а Японии и Чили — I—2-е места. В большинстве промытленно развитых стран за последние десятилетия произошел спад заболеваемости и смертности от рака желудка (ряд экспертов связывают это с эрадикацией Н. pylori). Однако уровень 5-летней выживаемости больных практически не изменился. При удалении опухоли на ранних стадиях роста он превышает 90 %, на поздних стадиях — не достигает и 10 %. Важную роль в раннем распознавании рака желудка играет фиброеастроскопия с биопсией. Значение гистологического исследования гастробиоптата трудно переоценить. В частности, оно обеспечивает дифференциальную диагностику злокачественных опухолей желудка от опухолеподобных поражений и доброкачественных новообразований.

Полип желудка

Полип — это пальцевидное, грибовидное или более сложное по форме выпячивание слизистой оболочки в просвет органа. Оно может быть построено из компонентов этой оболочки или обусловлено ростом интрамуральных (стромальных, лимфоидных и др.) структур, приподнимающих интактную слизистую оболочку. В этом разделе речь идет лишь об опухолеподобных производных самой слизистой оболочки желудка. Они являются результатом аномального роста эпителиальных компонентов, в частности выстилки ямок и желез, и часто сопровождаются изменениями в собственной пластинке и musculans mucosae слизистой оболочки. На материале всех фиброгастроскопических вмешательств такие полипы составляют всего 2—3 %. Женщины поражаются несколько чаще мужчин.

У одиночного полипа желудка специфической симптоматики нет. Как правило, он обнаруживается на фоне одной из форм хронического атрофического гастрита. В США, Финляндии и Японии — это иммунологически обусловленная форма атрофического гастрита, поражающая тело, иногда преддверие желудка и сопровождающаяся гипергастринемией. Очень редко крупный антральный полип, особенно растущий на ножке, подвергается дистальному пролапсу и обеспечивает обструкцию привратника. При гиперпластическом полипе довольно высок риск малигнизации, особенно если фоновым изменением служит атрофический гастрит.

Отдельную группу составляют множественные гиперпластические полипы желудка у лиц с функционирующими аденомами околощитовидных желез и гиперхлоргидрией, множественными липомами кожи, множественными аденомами толстой кишки (без наличия семейного аденоматозного полипоза), карциномой полости рта, пищевода и желчного пузыря.

Полип из фундальных желез

Полип из фундальных желез (сии.: кистозная гамартома тела желудка, киста фундалыюй железы, фундальный полип желудка) — едва ли не самая частая форма полипа слизистой оболочки желудка. Это групповое обозначение заболеваний, включающее в себя три разновидности: множественные полипы (фундальный пол и поз) у лиц с семейным аденоматозным полипозом, имеющих аутосомно-доминантный тип наследования; множественные полипы (фундальный полипоз) без наличия у пациентов семейного полипоза; одиночный (или 2—3) полип(а) у лиц, не страдающих семейным полипозом. Локализация: дно и/или тело желудка. Макроскопически все эти разновидности представляют собой пальцевидные или грибовидные мягкие узелки диаметром от 1 мм до 2 см. Их биологические потенции широко варьируют и потому, в целом, непредсказуемы.

Под микроскопом, в отличие от железистой части узелка, ямочный профиль поверхности желудка выглядит неизмененным или слегка уплощенным. Выделяют две разновидности строения фундального полипа. При первой из них нормальные и/или деформированные железы дна или тела желудка с типичными главными и обкладочными клетками располагаются сразу под поверхностной выстилкой или прилежат к ней. Железы могут формировать скопления или располагаться пучками, разделенными рыхлой, нередко отечной стромой, почти всегда лишенной воспалительного инфильтрата. Вторая разновидность представлена кистами и кистозно-расширенными ямками или железами, выстланными обкладочными и главными клетками. Указанные кисты и железы обычно лежат в глубине полипа, а над ними, сразу под поверхностью с укороченными ямками, располагаются деформированные железы с нормальной выстилкой. В полипах, обнаруженных при семейным полипозе, обычно нарушено распределение элементов слизистой оболочки, в связи с чем их иногда трактуют как гамартомы. Поверхностный и ямочный эпителий в таких полипах вырабатывает сиаломуцины кишечного типа, не характерные для желудка, может иметь место и тяжелая дисплазия ямочного эпителия Больные с такой дисплазией нуждаются в наблюдении и повторных фиброгастроскопиях.