Совместный прием Цераксона и Мексидол

Цераксон и Мексидол являются ноотропными средствами и применяются для терапии инсульта и черепно-мозговых травм. Препараты могут назначать совместно для улучшения воздействия на организм.

Когда принимают Цераксон

Это ноотропное средство. Действующее вещество — цитиколин — предотвращает развитие свободных радикалов, устраняет некроз тканей. В острой стадии инсульта лекарство уменьшает количество пораженных клеток мозга.

При повреждении черепа снижается долгота периода реабилитации. При гипоксии вещество улучшает память, концентрацию внимания. Средство назначают при терапии двигательных неврологических нарушений. Форма выпуска: раствор для внутреннего приема, раствор для инъекций в вену или мышцу.

Для чего назначают Мексидол

Мексидол представляет собой антиоксидантное средство. Лекарство обладает антигипоксическими, ноотропными, мембранопротекторными, противосудорожными свойствами. Средство предает организму устойчивость к стрессам, повреждающим факторам, к таким состояниям, как шок, гипоксия. Средство используется для лечения расстройств мозгового кровообращения, ишемии, интоксикации алкоголем и медикаментами.

Средство улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, нормализует кровообращение, снижает агрегацию тромбоцитов и концентрацию холестерина в крови, нейтрализует токсины при панкреатите. Форма выпуска: раствор для инъекций и таблетки.

Совместный эффект Цераксона и Мексидола

Мексидол и Цераксон можно применять совместно, т.к. они представляют собой взаимодополняемые препараты. При лечении нарушений мозгового кровообращения невролог может назначить применение этих средств одновременно. При совместном приеме этих лекарств у больных с острым инсультом быстрее нормализуются двигательные функции, чем при отдельном использовании каждого из медикаментов.

При одновременном использовании быстрее происходит регенерация нейронных тканей, активизируются неработающие нервные связи, происходит восстановление нервных импульсов.

При восстановлении пациентов после инсульта им нужны лекарства, улучшающие эмоциональный фон. Совместное применение этих препаратов уменьшает проявление панических атак, улучшает процесс адаптации, восстанавливает двигательные процессы и мышление.

Показания к одновременному применению

Лекарства назначают одновременно при: нарушениях кровообращения, ишемическом инсульте, черепно-мозговых травмах, сосудистых заболеваниях, нарушении процесса восстановления кожи, сахарном диабете, при лучевой терапии. При совместном применении лекарств Мексидол помогает вырабатывать энергию для усвоения Цераксона.

Противопоказания к Цераксону и Мексидолу

• детям до 18 лет;
• непереносимость компонентов лекарств;
• ваготония.

Как принимать Цераксон и Мексидол вместе

Терапию должен назначить врач. Доктора рекомендуют вводить внутривенно Мексидол и Цераксон одновременно. Препараты вводят медленно в продолжение 3-5 минут в виде уколов или 40-60 капель в минуту, когда средства вводят в виде капельницы. Внутривенно вводить лекарства лучше, чем внутримышечно. При ишемическом инсульте и ЧМТ назначают по 1000 мг средства каждые 12 часов.

Курс — 6 недель. При постинсультном состоянии, при лечении когнитивных расстройств и сосудистых болезней мозга принимают по 500-2000 мг в день. Медикаменты принимают по 5-10 мл 1-2 раза в день. Точные дозы и продолжительность терапии назначает врач.

Побочные действия

• высыпания на коже;
• жжение;
• головная боль;
• головокружение;
• анафилактический шок;
• онемение рук и ног;
• тошнота;
• рвота;
• нарушения стула;
• отечность;
• одышка.

Отзывы

О совместном применении этих препаратов оставляют свои отзывы медики и больные.

Врачей

Соловьева Вера Васильевна, невролог

Мексидол и Цераксон часто назначают совместно больным, которые перенесли ишемический инсульт. Лекарства восстанавливают мембраны клеток, действуют на апоптоз. Медикаменты уменьшают объем некротизированных тканей головного мозга и нормализуют холинергию.

Короедов Виктор Федорович, невролог: Одновременное применение этих лекарств способствует эффективному воздействию и сокращению периода реабилитации пациентов после ЧМТ и инсульта.

Пациентов

Ольга Константиновна, 58 лет

Мужу после инсульта назначили совместное применение этих лекарств. Благодаря такому лечению период реабилитации прошел быстро.

При нарушениях в работе ЦНС доктора выписывают ноотропы. Чаще всего врачи рекомендуют использовать Церетон и Мексидол. Эти препараты имеют общие черты и различия. Чтобы понять, какому средству отдать предпочтение, следует рассмотреть особенности каждого.

Церетон

Производством занимается отечественная фармацевтическая организация Сотекс. Средство продается в виде капсул и раствора. Терапевтический эффект достигается за счет наличия вещества альфосцерата холина. В капсулах этот компонент находится в концентрации 400 мг, а в растворе – 1000 мг.

Это ноотропное средство. Повышает эластичность мембраны нейрональных клеток, нормализует работу поврежденных рецепторов, улучшает нейрональную передачу.

Принято использовать лекарство при таких диагнозах:

• Психические нарушения органического характера.
• Апатия.
• Старческая псевдомеланхолия.
• Деменция.
• Церебральный инфаркт.
• Расстройство внимания.
• Когнитивные нарушения.
• Старческая деменция.
• Дисфункция ЦНС.
• Энцефалопатия.
• Внутричерепные кровоизлияния.
• Нарушение координации.
• Снижение мотивации.

Запрещен медикамент в таких случаях:

1. Беременность.
2. Аллергия на составляющие элементы.
3. Лактация.
4. Возраст моложе 18 лет.
5. Инсульт.
6. Кровоизлияния.

Производитель предупреждает о том, что могут возникнуть такие побочки на фоне приема лекарства:

• Фарингит.
• Запор.
• Язва.
• Крапивница.
• Головокружение.
• Сухость слизистых оболочек.
• Гастрит.
• Судороги.
• Мигрень.
• Агрессия.
• Нервозность.
• Сонливость.
• Ишемические изменения в мозгу.
• Диарея.
• Нарушение мочеиспускания.

Стоимость препарата составляет примерно 250-260 рублей.

Мексидол

Это российское лекарство. Его выпуском занимаются фирмы Эллара, АЛСИ Фарма, Мир-Фарм, Армавирская биофабрика, ЗиО-Здоровье. Продается препарат в двух видах: таблетках и инъекционном растворе. Главным компонентом независимо от формы выпуска является этилметилгидроксипиридина сукцинат. В таблетках его концентрация составляет 125 мг, а в растворе для постановки уколов – 50 мг/мл.

Средство влияет на нервную систему, оказывая ноотропное, антиоксидантное, мембраностабилизирующее, анксиолитическое, противогипоксическое воздействие. Рекомендован препарат в таких случаях:

• Вегетососудистая дистония.
• Нарушение мозгового кровообращения.
• Энцефалопатия.
• Судороги.
• Черепно-мозговая травма.
• Глаукома.
• Невроз.
• Инфаркт миокарда острого течения.
• Когнитивные расстройства.
• Алкогольная абстиненция.
• Интоксикация.
• Фобия.
• Гнойно-воспалительные процессы в области брюшины.
• Астения.
• Ишемия.
• Эпилепсия.
• Склероз.

Нельзя принимать средство при:

1. Почечной недостаточности.
2. Снижении функции печени.
3. Непереносимости состава лекарства.

Производители предупреждают, что препарат способен провоцировать ряд побочек:

• Аллергия.
• Тошнота.
• Сухость слизистой.
• Сонливость.
• Нарушение координации.
• Вздутие живота.
• Изжога.
• Гипо- или гипертензия.
• Дистальный гипергидроз.

Дозировка определяется индивидуально. Инъекции делаются при наличии у пациента острого состояния. Средняя доза составляет 200-500 мг активного компонента. Максимально в день можно использовать 1200 мг действующего вещества.

Таблетки принимают в количестве 375-750 мг. Суточную дозу делят на три приема. Нельзя принимать более 800 мг в день. Длительность курса определяется индивидуально и составляет в среднем 1,5-2 месяца.

В аптеках страны препарат продается по цене около 140 рублей.

Что общего?

Схожесть рассматриваемых медикаментов прослеживается в следующем:

• Влияют на работу ЦНС.
• Применяются при одних и тех же диагнозах.
• Улучшают питание клеток головного мозга.
• Выпускаются отечественными компаниями.
• Стоят недорого.
• Являются достаточно эффективными, по отзывам пациентов и докторов.
• Производятся в таблетированном и инъекционном видах.

Есть ли различия?

Разница между этими лекарствами есть. Заключается она в следующем:

1. Изготовлением занимаются разные компании.
2. Препараты содержат разные активные и вспомогательные компоненты.
3. Мексидол стоит дешевле.
4. Мексидол имеет меньший перечень противопоказаний и реже вызывает побочки.
5. Мексидол дополнительно обладает антиоксидантным действием.

Что кому стоит принимать?

Выбор оптимального средства должен делать доктор. В учет берутся переносимость, применяемые параллельно препараты, диагноз, наличие сопутствующих патологий. Мексидол, по отзывам пациентов, переносится лучше, обладает более широким спектром действия и стоит дешевле. Поэтому многие отдают предпочтение именно этому препарату. При плохой переносимости этилметилгидроксипиридина сукцината следует выбирать Церетон.

Церетон лучше использовать тем людям, у которых имеются нарушения эмоциональной сферы, повреждение спинного и головного мозга. Мексидол стоит выбирать тем лицам, которые страдают от судорожного синдрома, эпилепсии, повышенной тревожности.

Лечение больных инсультом остается сложной многоплановой задачей; при этом нейропротекция остается важнейшим элементом алгоритма базовой терапии инсульта. Оптимальный перечень препаратов для реализации этого важного направления лечения не определен. В связи с этим продолжается изучение эффективности лекарственных средств, проводится критический анализ доказательной базы их использовании. Так, в терапии ишемического инсульта часто используются сочетания препаратов:

1) (холина альфосцерат (Церетон) + Цитофлавин;

2) Церетон + этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол);

3) Церетон + Актовегин;

4) Церетон + Цитофлавин + Мексидол.

Однако сравнительной оценки указанных схем лечения не проводилось.

Цель работы: разработать подход к оптимизации фармакотерапии больных ишемическим инсультом на фоне артериальной гипертонии и церебрального атеросклероза, базирующийся на комплексной сравнительной оценке фармакодинамической эффективности различных схем нейрометаболического лечения.

Материалы и методы исследования

Проведено исследование клинической эффективности различных сочетаний нейропротективных препаратов в острейшем и остром периодах ишемического инсульта у 120 больных. Больные находились в отделении неврологии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) Регионального сосудистого центра (РСЦ) на базе Курской областной клинической больницы.

Критерии включения: первые – третьи сутки ишемического инсульта с полушарной локализацией очага, подтвержденной данными компьютерной томографии; больные обоего пола; возраст от 40 до 78 лет (средний возраст 59 лет). На момент исследования – ясное сознание и сохранность речевых функций и письма, достаточных для проведения исследования; наличие артериальной гипертензии или церебрального атеросклероза.

Критерии исключения: снижение уровня сознания, не допускающее вербального контакта с больным; геморрагический характер инсульта; отсутствие нейровизуализационного подтверждения наличия ишемического инсульта; декомпенсированные стадии дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности.

В 1-й группе из 30 человек нейропротекция осуществлялась препаратами Церетон и Цитофлавин. Группа состояла из 14 женщин и 16 мужчин 30–80 лет (средний возраст – 59 лет).

Больные 2-й группы (32 человек, в том числе 13 женщин и 19 мужчин) получали Церетон и Мексидол. Их средний возраст составлял 54 года (от 41 до 74 лет).

Больным 3-й группы (30 человек, в том числе 9 женщин и 21 мужчина) назначались Церетон и Актовегин. Больные находились в возрасте 39–77 лет, их средний возраст – 55 лет.

Больных 4-й группы (28 человек, в том числе 9 женщин и 19 мужчин) лечили комбинацией из трех препаратов: Церетона, Цитофлавина и Мексидола. Возраст пациентов этой группы – от 48 до 77 лет, средний возраст – 57 лет.

Больные были обследованы на первые-третьи сутки и повторно на 10-е сутки с момента развития инсульта. Предпринята стандартная клиническая оценка неврологического статуса. Использованы также шкала инсульта Национального института здоровья (NIHSS), модифицированная шкала Рэнкин, краткая шкала оценки психического статуса (MMSE). Определялись психологический портрет личности больных и качество их жизни. Полученные данные подвергнуты стандартной статистической обработке с использованием пакета прикладных программ Statistiсa 6.0 фирмы StatSoft Inc. (США) и MS Excel.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ полученных данных свидетельствует об улучшении комплекса изученных показателей на фоне проведенного курса лечения у пациентов всех четырех групп. Вместе с этим были выявлены и достоверные межгрупповые различия в степени улучшения тех или иных показателей шкал, отражавших состояние пациентов.

Так, у больных 1-й группы об эффективности проведенного курса лечения свидетельствовала следующая динамика показателей шкал до и после курса лечения: по шкале NIHSS мы определили соответственно 7,2 + 3,4 и 3,3 + 2,3 балла; по шкале Рэнкин – 3,5 + 1,0 и 1,8 + 1,1 балла, по шкале MMSE – 20,4 + 4,7 и 25,5 + 3,1 балла.

У пациентов 2-й группы до и после лечения зарегистрированы оценки: по шкале NIHSS – 5,6 + 2,7 и 1,9 + 1,7 балла (соответственно до и после курса лечения); по шкале Рэнкин – 3,3 + 1,0 и 1,4 + 1,0 балла; по шкале MMSE – 24,2 + 5,4 и 27,5 + 2,8 балла.

У больных 3-й группы результаты по шкале NIHSS – 5,1 + 2,2 и 2,1 + 1,6 балла, по шкале Рэнкин – 3,1 + 1,0 и 1,2 + 1,0 балла; по шкале MMSE – 25,4 + 3,5 и 28,5 + 3,0 балла.

В 4-й группе показатели по шкале NIHSS были до лечения – 5,5 + 2,9 балла, после лечения – 1,5 + 1,8 балла; по шкале Рэнкин показатели составляли соответственно 3,6 + 1,0 и 1,6 + 1,7 балла, по шкале MMSE – 25,2 + 5,2 и 28,7 + 3,0 балла.

Таким образом, под влиянием курса лечения с использованием препаратов с нейропротективным эффектом положительные изменения в неврологическом статусе, состоянии когнитивной сферы и социальной адаптации происходят у больных всех четырех групп. Однако степень улучшения в группах была различной. Логично подтвердить, что нейропротективная терапия является одним из основных условий успешного лечения ишемического инсульта.

Полученные нами сравнительные данные при использовании различных сочетаний препаратов с нейропротективным механизмом действия позволили выделить наиболее эффективное сочетание нейропротективных средств, предпочтительных для применения при полушарном ишемическом инсульте: совместное использование Церетона, Цитофлавина и Мексидола. Фармакоэкономические и клинико-неврологические характеристики различных комбинаций нейропротекторов рекомендуется учитывать при определении алгоритма лечения.

Следует отметить определенный антиастенический эффект использованных нейропротективных препаратов и лечебного комплекса в целом. В связи с важностью коррекции астеновегетативной дисфункции, устранения тревожных нарушений, обусловленных развитием заболевания, представляет интерес изучения средств для нейровегетативной стабилизации, активизации волевых усилий пациентов. В этом плане перспективными представляются препараты гопантеновой кислоты, доказавшие свою эффективность в условиях тревоги периоперационного периода и астено-вегетативных расстройств.

Заключение. Использованные комплексы нейропротективных средств в острейшем и остром периодах ишемического инсульта эффективны и обеспечивают значительный регресс дефекта функций центральной нервной системы; в ряде случаев они способствуют восстановлению утраченных моторных, координаторных, сенсорных и когнитивных функций, в том числе – навыков самообслуживания и речи.

Проведенная работа позволяет доказательно высказаться о сравнительной эффективности различных комплексов нейропротективных средств, оценить фармакоэкономические и клинико-неврологические последствия их применения и обосновать целесообразность назначения наиболее эффективных лечебных сочетаний различных препаратов.