Что такое спайки кишечника и как от них избавиться

Операции на органах брюшной полости, травмы живота нередко заканчиваются осложнениями. Спустя время у пациента могут возникнуть болезненные симптомы, нарушение работы кишечника, что вероятней всего свидетельствует об образовании спаек. Почему происходит развитие этой патологии, чем опасен такой процесс? Узнайте какие симптомы спаечной болезни, чтобы своевременно обратиться за помощью к специалистам. На ранней стадии с ней можно справиться консервативными методами.

Внутренние органы человека окутывает тонкая пленка – брюшина. При нарушении целостности тканей в случае оперативного вмешательства, травмы или воспаления на ее поверхности образуется клейкое вещество, содержащее белок фибрин. Оно оказывает полезное действие – останавливает распространение воспалительного процесса, окутывая волокнами-полосками очаг поражения. При сильных повреждениях у этого процесса есть обратная сторона:

• происходит нарушение рассасывания соединительных тканей;
• начинается уплотнение фибриновых волокон с образованием спаек (тяжей).

Прогрессирование этих процессов имеет тяжелые последствия для организма. При распространении спаек в брюшной полости могут возникнуть такие патологии:

• ограничивается подвижность внутренних органов;
• происходит деформация, сдавливание кишечника;
• пережимаются кровеносные сосуды, вызывая некроз тканей;
• сужается просвет кишечника, провоцируя его непроходимость;
• пленочные структуры затрагивают другие абдоминальные (находящиеся в животе) органы – желчный, мочевой пузырь, печень.

Тяжи, состоящие из соединительной ткани, могут появляться между петлями кишечника, отдельными его частями, прикрепляться к брюшной стенке. Нередко они сращивают кишечник с маткой, яичниками, фаллопиевыми трубами, что приводит к нарушению репродуктивных функций, бесплодию. По международной классификации болезней МКБ-10 этим патологиям присвоены такие коды:

• К 56.5 Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью.
• К 66.0 Брюшинные спайки.

Причины

Спаечные процессы могут возникать в результате генетической предрасположенности – человеку по наследству передается склонность к усиленной выработке фибрина. Нередко провоцирующими факторами разрастания соединительных тканей становятся хирургические вмешательства. Во время операции происходят процессы, увеличивающие вероятность образования тяжей:

• нарушается целостность тканей;
• происходит потеря влаги слизистыми оболочками;
• на внутренней поверхности брюшной полости остается кровь;
• возникают контакты тканей с инструментами, шовными материалами.

Частыми причинами возникновения спаечной болезни становятся травмы, раны живота, внутренних органов. Появление тяжей из соединительной ткани может появиться как результат инфекционных или воспалительных процессов, которые развиваются в брюшной полости и малом тазу:

• разлитого перитонита;
• перфорации язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
• острого аппендицита;
• воспаления придатков.

Поводом для появления спаечного процесса у женщин может стать кесарево сечение. Развитие хронических процессов разрастания соединительных тканей нередко происходит в результате таких причин:

• длительного воспаления брыжеечной части тонкого кишечника, сигмовидной, слепой кишки;
• лечения злокачественных новообразований в брюшной полости методом лучевой терапии;
• гинекологических инфекционных заболеваний;
• врожденных патологий органов у детей.

Симптомы

В результате спаечных процессов происходит раздражение нервных окончаний, что вызывает болевой синдром. Его локализация зависит от места расположения фиброзных соединительных тканей – в малом тазу или брюшной полости. Боль может усиливаться при физической нагрузке, резких поворотах тела, после еды, проявляться в боку, как при остром аппендиците. По своему характеру она нередко бывает:

• приступообразной;
• тянущей;
• острой;
• ноющей;
• спазматической;
• периодической;
• продолжительной.

Спаечная болезнь иногда проявляется диспепсическим синдромом – возникает вздутие, тошнота, чувство переполнения, тяжести в животе. К симптомам, которые сопровождают развитие спаечного процесса в брюшной полости, относятся:

• хроническая слабость;
• перепады давления;
• общее недомогание;
• нарушение перистальтики кишечника;
• проблемы дефекации – длительные запоры;
• ощущение распирания;
• рвота после еды;
• урчание в животе;
• снижение массы тела.

Осложнения

Если спаечные процессы диагностированы на поздней стадии, не проведено своевременное консервативное лечение, возможно развитие серьезных последствий. Осложнения могут представлять угрозу для жизни, требуют срочного оперативного вмешательства. У пациента иногда развивается спаечная непроходимость кишечника, для которой характерны такие симптомы:

• острая боль;
• скопление газов;
• отсутствие стула;
• рвота;
• снижение давления;
• тахикардия.

Спайки кишечника после операции при отсутствии лечения могут вызвать серьезные проблемы. Существуют риски развития таких процессов:

• Некроз кишки. При сдавливании тяжами кровеносных сосудов нарушается кровоснабжение стенок кишечника, происходит отмирание тканей.
• Воспаление спаек. Возникает на фоне патологий соседних органов.
• Появление перфораций, кровотечений при проведении хирургических операций на внутренних органах.
• Невозможности забеременеть. Наблюдается в случае соединения спайками кишечника с придатками матки – фаллопиевыми трубами, яичниками.

Диагностика

Подозрение на образование спаек может возникнуть, если пациент жалуется на боли в животе, расстройство кишечника. Врач начинает прием со сбора анамнеза. Во время первичного осмотра он проводит:

• опрос на наличие наследственных факторов;
• выяснение характера и локализации боли;
• уточнение фактов оперативного вмешательства на внутренние органы, травмирования живота;
• пальцевое обследование брюшной полости, прямой кишки.

Для уточнения диагноза пациенту назначается общий анализ крови на выявление воспалительных процессов. Из инструментальных видов исследования нередко используются такие методы:

• Колоноскопия – изучает состояние прямой кишки.
• Ирригография – рентгенография с введением контрастного вещества – оценивает аномалии петель кишечника.
• УЗИ органов малого таза – выявляет наличие спаек, их распространенность.

Один из самых информативных способов диагностики – лапароскопическое исследование методом введения в брюшную полость эндоскопического оборудования с миниатюрной камерой. Такая процедура часто совмещается с операцией. Для диагностики кишечных спаек используют такие аппаратные исследования:

• Компьютерная томография (КТ) – уточняет локализацию тяжей, степень распространения процесса.
• Электрогастроэнтерография – определяет перистальтическую способность системы пищеварения.

Как лечить спайки кишечника

Врач выбирает схему терапии с учетом состояния пациента. Он уделяет внимание степени распространенности спаечного процесса, тяжести заболевания. Существуют 3 варианта развития событий:

• Спайки не имеют широкого распространения, не мешают функционированию кишечника – лечение не требуется. Врач назначает периодический контроль состояния, наблюдение за изменениями.
• В случае разрастания спаек применяется консервативное лечение.
• При позднем обращении к врачу, при значительном разрастании тяжей, риске развития осложнений, назначается хирургическое вмешательство.

Лечение без операции

На ранней стадии спаечной болезни кишечника с проблемой можно справиться консервативными способами. Необходимо выяснить причину появления патологии и устранить ее, чтобы остановить развитие процесса. Для этого врачи назначают:

• противовоспалительные препараты;
• иммунокорректоры;
• витаминные комплексы;
• диетическое питание;
• физиопроцедуры;
• лечебную гимнастику;
• массаж.

Схема терапии подразумевает использование препаратов, помогающих рассасыванию фибриновых волокон – инъекций Стекловидного тела, Алоэ. Для лечения спаечной болезни применяют такие лекарственные средства:

• антибиотики – при наличии инфекционного воспаления;
• анальгетики – в случае болевого синдрома;
• спазмолитики – при наличии спазмов;
• слабительные – для устранения запоров;
• средства для восстановления перистальтики кишечника;
• антигистаминные препараты, снимающие отеки.

Диета

Важной составляющей лечения, когда у пациента диагностирован спаечный процесс после операции, становится диетическое питание. Его главные задачи – нормализовать работу кишечника, чтобы исключить запоры, прекратить газообразование, вздутие живота. Диетологи рекомендуют:

• не допускать перееданий;
• исключить голодовки;
• практиковать дробное питание – несколько раз в день небольшими порциями;
• принимать пищу в определенное время;
• блюда употреблять в теплом виде – это исключает появление спазмов, раздражений.

Для нормальной работы кишечника требуется обязательно пить воду – около двух литров в сутки. Желательно готовить пищу на пару, методом отваривания, запекания. В рационе пациента со спайками должны присутствовать такие блюда и продукты:

• диетическое мясо – курица, индейка;
• кисломолочные изделия – кефир, простокваша;
• печеные фрукты, овощи;
• жидкие каши;
• нежирные бульоны;
• растительные масла;
• отварная рыба;
• омлет из яиц;
• овощные запеканки;
• сливочное масло;
• творог;
• фруктовые соки;
• отвары трав.

Рекомендуется исключить из употребления продукты, способствующие процессам брожения в кишечнике – дрожжевые изделия, виноград, бобовые культуры, газированные напитки. Под запретом находятся:

• алкоголь;
• сладости;
• капуста;
• наваристые мясные бульоны;
• кукуруза;
• редька;
• грибы;
• редис;
• маринады;
• жирное мясо;
• копчености;
• соления;
• консервы;
• острые приправы, специи;
• шоколад;
• крепкий чай;
• квас;
• кофе.

Примерное меню на день для пациента, имеющего спаечную болезнь кишечника, выглядит так:

• Завтрак. Жидкая манная каша, омлет с зеленью. Зеленый чай с медом.
• Перекус. Кисель из свежих ягод, 50 г нежирного сыра.
• Обед. Овощной суп-пюре, салат из овощей, заправленный растительным маслом, соком лимона. Рыба на пару. Отвар шиповника.
• Полдник. Творожная запеканка, сливовый сок.
• Ужин. Запеченные овощи с курицей, чай на травах.
• Перед сном – стакан свежего кефира жирностью 1%.

Лекарства

После проведения оперативного вмешательства на органы брюшной полости обязательно используют препараты для рассасывания спаек. Для этого применяют несколько лекарственных средств, отличающихся по действию. Схема противоспаечной терапии включает такие препараты:

• Гепарин – антикоагулянт, препятствует образованию тромбов.
• Гидроконтизон – гормональное средство предотвращает воспалительный процесс.
• Фибринолизин, Урокиназа, – способствуют растворению фибрина.
• Лидаза, Лонгидаза – ферменты, предотвращают образование спаек, устраняют гематомы.

Поскольку патология сопровождается неприятными симптомами, врачи назначают такие группы лекарственных препаратов для их устранения:

• обезболивающие – Анальгин, Темпалгин;
• противовоспалительные – Диклофенак, Кеторол;
• антигистаминные – Димедрол, Супрастин;
• спазмолитики – Но-шпа, Спазмалгон;
• антибиотики, при наличии инфекции, – Тримезол, Тетрациклин;
• восстанавливающие микрофлору, перистальтику – Хилак-Форте;
• слабительные – Регулакс, Бикосодил;
• витаминные комплексы – Токоферол, Ундевит.

Препарат Урокиназа применяется при спаечной болезни в виде внутривенных инъекций или капельниц. Лекарство содержит фермент, который растворяет фибрин. Урокиниза, согласно инструкции, имеет:

• применение – заболевания, связанные с образованием тромбов, спаек;
• дозировка – подбирается индивидуально с учетом состояния пациента;
• побочные действия – развитие кровотечений, лихорадка;
• противопоказания – гиперчувствительность к компонентам, язвы ЖКТ, беременность, нарушения свертываемости крови.

Очень часто аборты, хронические воспаления или инфекции половых органов становятся причиной развития бесплодия из-за образования сращения или склеивания тканей, которые способны появляться при запущенных или не пролеченных процессах в малом тазу или маточных трубах. В таких случаях изменить сложившуюся ситуацию помогают свечи Лонгидаза от спаек.