Рекомендации по питанию при рефлюкс-эзофагите

В этой статье вы узнаете, как правильно питаться при рефлюкс-эзофагите, какие есть общие рекомендации и какие продукты под запретом.

Разрешенные продукты

Супы, сделанные на овощном отваре. Все крупы и овощи измельчают в блендере или протирают на терке. В готовое блюдо добавляют кусочек сливочного масла.
Пшеничный хлеб.
Нежирная свинина, говядина, баранина и курица. Мясо варят и подают в виде котлет или суфле. Допускается сметанный соус.
Нежирные сорта рыбы, приготовленные на пару. Подаются в виде филе, тефтелей, котлет.
Манная, гречневая, рисовая каша. Готовят на воде или молоке. Гречневую и рисовую крупу протирают, разводят молоком или водой.
Фрукты запекают или готовят из них компоты. Не допускается употребление фруктов в сыром виде.
Напитки: травяные чаи с добавлением молока, сладкие соки, отвар шиповника, кисель. Можно добавлять мед или сахар.
Нежирный и некислый творог, сливки и молоко.
Куриные яйца.

Полностью или частично ограниченные продукты

Список может дополняться продуктами, после которых вы чувствуете тошноту, изжогу и другой дискомфорт.

Жилистое мясо, гусь, бульон из жирного мяса или рыбы, маринованные грибы, рыбные консервы.
Соленые или острые овощи.
Кислые фрукты или фрукты с большим количеством клетчатки.
Соус из грибов или томатов, жареные блюда, отвар на основе грибов.
Сдобное тесто, белый хлеб.
Майонез и кетчуп, острые приправы, большое количество пряностей.
Крупы из пшенки, ячменя или перловки. Макаронные изделия.
Молочные продукты с большим процентом жирности.
Цитрусовый или смородиновый сок, спиртные и газированные напитки, крепкий чай или кофе.

Запрещенные продукты

Фрукты и ягоды: мандарин, лимон, грейпфрут, апельсин, виноград, крыжовник, дыня, киви, смородина, лайм.
Орехи и сухофрукты: финики, допускается небольшое количество грецких орехов.
Макароны.
Мороженое, конфеты и варенье.
Острые приправы, мята в любом виде.
Колбасы.
Рыба: жирные сорта рыбы, консервы, вяленая или копченая рыба.
Спиртные напитки.
Мясо птицы: копченая курица, утка и гусь в любом виде.
Крупы: пшенная, перловая, кукурузная.

Общие рекомендации:

При ГЭРБ хорошо переносится молоко, поэтому с утра предпочтительна каша, приготовленная на молоке.
После завтрака и перед сном также выпивайте стакан молока.
Помимо молока ешьте омлеты и творог. Лучше всего это делать утром или вечером.
В супы добавляйте взбитые желтки, отварное и измельченное мясо, фрикадельки.
На гарнир к рыбным или мясным блюдам подавайте крупы или тушеные овощи.

Варианты меню

завтрак – овсяная каша на молоке, обезжиренный творог, чай с добавлением молока;
ланч – омлет и стакан молока;
обед – суп с протертой морковью и рисом;
куриные кнели;
цветная капуста в виде пюре с добавлением сливочного масла, стакан сока;
полдник – овсяное печенье, молочный кисель;
ужин – рыба, сваренная на пару, картофельное пюре с перетертыми кабачками, травяной чай.

Другой вариант меню:

завтрак – каша из манной крупы, куриное или перепелиное яйцо, некрепкий чай;
ланч – фруктовое желе;
обед — суп из протертой гречки и моркови, рыбное филе на пару, молочный кисель;
полдник – стакан молока и 2-3 печенья;
ужин – некислый творог, каша из рисовой муки, сваренная на молоке, компот из сухофруктов;
на ночь – стакан молока.

Еще один вариант меню:

завтрак – манная каша с добавлением творога, чай со сливками;
ланч – омлет из двух яиц;
обед – суп из риса и курицы, измельченных в блендере, бутерброды с куриным паштетом, компот из сухофруктов;
полдник – овощной сок;
ужин – протертая гречка, рыба, сваренная на пару, некрепкий чай.

Рецепты

Первые блюда

Суп из овсянки с протертым мясом. Возьмите куриную грудку и отварите ее. Взбейте в блендере. Овсяную крупу доведите до готовности и протрите, залейте небольшим количеством воды. Немного посолите и добавьте взбитое мясо. Доведите блюдо до кипения, добавьте сливочное масло после приготовления.
Овощной суп. Вегетарианский рецепт, для которого нужно запастись картошкой, морковкой и кабачками. Картофеля возьмите больше, чем других овощей. Отварите их и протрите на терке. Массу окуните в воду, в которой варились овощи, добавьте молоко (можно использовать нежирные сливки) и доведите до кипения.

Вторые блюда

Рыбное паровое суфле. Возьмите любой нежирный сорт рыбы, отварите, после чего взбейте в блендере. Приготовьте соус: молоко смешайте с мукой. Взбейте яичный желток и добавьте его вместе с соусом в рыбный фарш. Немного посолите и положите кусочек масла. В последнюю очередь взбейте яичный белок, добавьте в фарш. Массу переложите в форму и готовьте на пару.
Очистите морковку и промойте рис. Отварите их и пропустите через мясорубку. Массу смешайте с яйцом и добавьте в фарш из говядины. Сделайте из получившейся массы шарики и варите их на пару.

Напитки

Банановый коктейль. Измельчите в блендере банан и добавьте полученную массу в молоко.
Компот из сухофруктов. Возьмите яблоки и другие сладкие фрукты, промойте их и подержите под теплой водой 15 минут. Наполните кастрюлю 2 литрами воды, доведите до кипения. Добавьте фрукты и убавьте огонь. Рекомендуется всыпать горсть изюма и кураги. По прошествии 10 минут добавьте немного сахара, подождите еще 10 минут и выключите плиту. Компот должен настояться и остыть.

Плюсы и минусы диеты

Избавляет от воспалительных процессов слизистой оболочки, уменьшает ее отечность.
Не вызывает раздражения у пищевода и желудка.

Цена диеты

Для лечения не нужно дорогих продуктов. Рацион в большей мере составляют молочные продукты и крупы, которые не стоят больших денег.

Голодание и продолжительность диеты

При лечении рефлюкс-эзофагита нужно полностью изменить свой образ жизни, в том числе и режим питания. После того как симптомы начнут проходить, нужно все равно придерживаться диеты, иначе через некоторое время они вернутся вновь.

Рефлюкс-эзофагит — хроническое заболевание, осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), связанное с поражением нижнего отдела пищевода вследствие попадания в него желудочного содержимого. Помимо лекарственного лечения, пациентам с рефлюкс-эзофагитом необходимо соблюдать диету, на основании которой составляется еженедельное меню.

Читайте также:

Нарзан или Ессентуки: что лучше при гастрите

Диета при рефлюкс-эзофагите играет ключевую роль в хорошем самочувствии пациентов, помогает остановить прогрессирование болезни.

Беспокоит изжога после острой, жирной, кислой пищи, отрыжка содержимым желудка, стоит только прилечь после еды? Следует незамедлительно посетить гастроэнтеролога!

Что можно: разрешенные продукты при рефлюкс-эзофагите

В период обострения рефлюкс-эзофагита, когда проглатывание пищи доставляет боль, назначается лечебный голод. По мере отступления симптомов в первые 5-10 дней вводят стол № 1 (жидкую, полужидкую пищу).

Диета при обострении рефлюкс-эзофагита:

слизистые супы (овсяный, манный, рисовый) с молочно-яичной семью;
слизистые супы из муки для детского питания;
паровое суфле из диетических сортов мяса (индейка, кролик, курица, говядина, телятина) – 1 раз в день;
паровое суфле из рыбы (трески, щуки, хека, минтая) или куском, на пару. Один раз в день, чередуя с мясным блюдом, т.е., день рыба, день мясо;
соусы молочный и сметанный (к рыбным, мясным блюдам);
блюда из протертых круп в виде жидкой каши с молоком (гречка, рис, овсянка);
яйца всмятку (1 в день);
паровые омлеты;
молочные продукты (нежирные сливки 9 %, пастеризованное нежирное молоко, протертый творог некислый);
сливочное масло;
кисель;
желе, пюре (вареное) из ягод;
мед, сахар (как добавки);
слабый чай (можно с молоком), настой шиповника, отвар отрубей, фруктовые, травяные чаи, компоты, соки сладких фруктов, разбавленные водой.

Все остальное в первые 5-10 дней обострения рефлюкс-эзофагита запрещено!

Это щадящее, несбалансированное меню, которое неполноценно в энергетическом плане и ослабляет моторную функцию ЖКТ. Поэтому с 5-10 дня обострения рефлюкс-эзофагита меню расширяют — переводят к нагрузочной диете № 1Б на 14 дней. Белок увеличивается до 100 гр. за счет молочных продуктов (белки повышают тонус нижнего сфинктера). Дополнительно разрешены:

хлеб пшеничный несвежий (до 200 гр.);
сыры нежирных сортов;
супы овощные с протертыми овощами;
мясо, рыба (нежирных сортов на пару + можно кнели, котлеты, тефетели);
яйца всмятку, до 3 в день;
фрукты, ягоды (некислые);
консервы из фруктов и овощей (детское питание баночное);
чернослив;
крупы разваренные (дополнительно к разрешенным – ячневая, протертая);
овощи (разваренные, пюре): свекла, картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста;
молоко, до 4 раз в день.

В период ремиссии рефлюкс-эзофагита переходят на стол № 1 – умеренно щадящую, полноценную диету со сниженным количеством животных жиров (последние снижают тонус сфинктера пищевода).

Щелочные минеральные воды без газа рекомендованы в период ремиссии рефлюкс-эзофагита — снижают кислотность, воспаление слизистой и частоту рефлюкса.

Что нельзя: запрещенные продукты

Строжайший запрет при рефлюкс-эзофагите накладывается на блюда и продукты, стимулирующие выработку желудочного сока (заболевание обостряется при забрасывании кислого содержимого желудка в пищевод) и вызывающие метеоризм.

Запрещены (в любой стадии заболевания):

Читайте также:

Папаверин с Димедролом

наваристые мясные, грибные, рыбные бульоны (на первой воде);
жареные блюда;
острые блюда;
тушеные в собственном соку мясо, рыба;
пассированные овощи, в т.ч., как заправка в суп;
грибы;
консервы;
копчености;
вяленые продукты;
маринованные продукты;
квашеные овощи;
соления, любые соленые блюда;
пряности;
томатные соусы;
сваренные вкрутую яйца;
ржаной хлеб;
свежий пшеничный хлеб;
выпечка;
орехи, семечки;
финики;
хлеб с отрубями, цельнозерновой;
сдобная выпечка;
макароны;
пшенная, перловая крупы;
кисломолочные продукты (особенно кислые);
сметана в чистом виде;
сыворотка;
обезжиренное молоко;
крепкий чай, какао и кофе;
шоколад, конфеты, халва;
сырые овощи;
овощи с грубой клетчаткой в любом виде (репа, редька, спаржа, бобовые;
фрукты с грубой кожицей;
сырые фрукты;
кислые фрукты и ягоды + с грубой кожицей (виноград, крыжовник, финики, смородина);
варенье;
мороженое;
алкоголь;
газированные напитки;
пряности, приправы, острые соусы.

Исключаются продукты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера:

жирные рыба, птица, мясо;
кондитерские изделия (торты, пирожные, кремы);
продукты, напитки с мятой перечной.

Также под запретом слишком холодная и слишком горячая пища.

Правила питания

Разрешенные продукты нужно кушать правильно – только такое сочетание гарантирует лечебный эффект. Основные правила при рефлюкс-эзофагите:

за полтора-два часа до еды нужно выпить 1-2 ст.л. растительного масла;
за полчаса до еды следует принять ингибитор протонной помпы;
ограничивается употребление воды до 1 л в день – напитки употребляют во время еды, а после еды нежелательно;
пища должна иметь температуру от 15 до 60 0 С;
еда малыми порциями, 5-6 раз в день;
приготовление пищи — на пару, протертой, запеченной без корочки;
большая часть калорийности – первая половина дня;
ужин – малокалорийные блюда;
после еды желательна прогулка по свежему воздуху;
после еды нельзя лежать, излишне активничать, наклоняться, заниматься спортом – это спровоцирует обострение, поскольку содержимое желудка будет попадать в пищевод;
последний прием пищи – за 4 часа до сна;
спать рекомендуется на левом боку либо с приподнятым изголовьем кровати на 15 см;
нужно отказаться от ношения поясов, ремней тугих корсетов.

Цель диеты — уменьшение частоты рефлюкса и формирование условий для заживления эрозий.

Меню на неделю

Пища должна быть химически, термически и механически щадящей. Подходящее меню разрабатывает гастроэнтеролог с учетом тяжести заболевания. Приведенное меню на неделю – примерное!

Понедельник

Завтрак: Жидкая, хорошо разваренная (протертая) гречневая каша с молоком, настой шиповника
2-й завтрак: Яйцо всмятку
Обед: Овощной суп-пюре, заливная рыба
Полдник: Белковый омлет
Ужин: Пюре из цветной капусты

Вторник:

Завтрак: Манная каша, чай фруктовый
2-й завтрак: Бутерброд из белого хлеба с маслом и твердым сыром
Обед: Овощной суп, тефтели из говядины на пару в сметанном соусе
Полдник: Творог с измельченными сладкими отваренными фруктами и сливками
Ужин: Пюре из картофеля и кабачка

Среда

Завтрак: Рисовая каша с банановым пюре (детское питание), чай травяной
2-й завтрак: Кисель молочный подслащенный
Обед: Рисовый суп слизистый, суфле рыбное на пару
Полдник: Салат из отварной свеклы, тертой
Ужин: Пюре из моркови с творогом

Четверг

Завтрак: Яйцо всмятку, молочный кисель
2-й завтрак: Ягодное желе
Обед: Гречневый суп, филе индейки отварное
Полдник: Творог со сливками
Ужин: Овощной пудинг, суфле молочное

Пятница

Завтрак: Каша ячневая протертая, отвар из отрубей
2-й завтрак: Фруктовое пюре из сладких спелых фруктов (термически обработанных)
Обед: Слизистый овсяный суп, кнели куриные
Полдник: Белковый омлет
Ужин: Тыквенное пюре

Суббота

Завтрак: Яичный омлет с молоком, шиповниковый чай
2-й завтрак: Бутерброд из белого хлеба с маслом сливочным и сыром
Обед: Уха на 2 бульоне, рыбный пудинг
Полдник: Творог, протертый с молоком
Ужин: Жидкое картофельное пюре

Воскресенье

Завтрак: Каша овсяная слизистая, чай со сливками
2-й завтрак: Кисель
Обед: Суп из цветной капусты и картофеля протертых с телячьими фрикадельками
Полдник: Фруктовый салат из груши, клубники, малины (приготовленных на пару) со сливками
Ужин: Морковное пюре

Шестым приемом пищи разрешается 1 стакан теплого молока (на ночь) или стакан чая из ромашки аптечной.

Приведем простые технологии приготовления некоторых блюд:

Паровое суфле из рыбы, мяса: отваренное мясо, рыбу несколько раз прокручивают на мясорубке либо взбивают в блендере, припускают на пару.
Рыбный пудинг: отваренное филе рыбы измельчают блендером. Вводят немного сливочного масла, 1 яичный желток, перемешивают. Вводят 1 взбитый белок, аккуратно перемешивают, ставят в духовку на 10-15 мин.
Протертая каша. Разваренную крупу протирают через сито или измельчают блендером. Добавляют немного масла, кипяченое пастеризованное молоко, ставят на водяную баню или на малый огонь на 10-15 мин.
Шиповниковый чай: в термос заливают 1 л кипятка и 2 ст.л. сухих плодов шиповника. Настаивают пару часов.
Белковый омлет. Белки свежих яиц взбивают миксером или вилкой, добавляют молоко, перемешивают, помещают в пароварку или на водяную баню на 10 мин.
Тыквенное пюре. Небольшие кусочки тыквы, очищенные от кожи, внутренних волокон, готовят на пару до готовности. Измельчают в блендере с добавлением меда (если на гарнир, то чуточку соли).
Рисовый слизистый суп. Промытый рис засыпают в кипяток, варят 3 минуты на сильном огне, затем уменьшают до минимума, доводят до готовности. Горячий рис процеживают – это слизистый суп. Процеженный рис можно ввести в блюдо, протерев через сито.

Соль, сахар – по вкусу, умеренно.

Рефлюкс-эзофагит нельзя вылечить полностью, но можно взять под контроль, не допускать обострений и осложнений (пищевод Барретта, кровотечения, стриктуры пищевода, рак пищевода). Диета играет такое же значение, как лекарственная терапия. Помимо срыва диеты, отказа от лекарств, обострение вызывают:

Читайте также:

Молитва от поноса

спиртные напитки;
курение;
работы, спорт, связанные с перенапряжением брюшного пресса;
ношение тесной одежды, поясов, ремней, корсетов;
ожирение.

При рефлюкс-эзофагите пищевод воспален, покрыт язвами, структура его нарушена, нередки эрозии и замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим (пищевод Баррета). Основными симптомами заболевания считаются изжога, нарушения в работе ЖКТ и боли в области желудка.

Диагностирование производится методом измерения уровня pH на стенках пищевода на протяжении 24 часов. Лечение рефлюкс-эзофагита требуется, когда уровень pH отклоняется от нормальных значений, и пациент чувствует себя плохо.

Меню на каждый день

Основным принципом питания при рефлюкс-эзофагите считается исключение из рациона больного пищи, способной чрезмерно раздражать стенки желудка и вызывать изжогу.

Что нужно полностью исключить?

Диета при рефлюксе предполагает полный отказ от целого ряда продуктов и добавок. К ним относятся:

помидоры;
цитрусовые фрукты;
какао, шоколад, сладости и кондитерские изделия (особенно с жирным кремом);
алкогольные напитки;
острые блюда;
жареные продукты;
фруктовые соки;
пряности и специи (гвоздика, душистый перец, корица);
чеснок;
уксус, лимонная кислота;
огурцы;
редис, репа, редька;
крепкие мясные бульоны;
ржаной хлеб;
свежеиспеченный белый хлеб (вчерашний – можно);
жирное мясо и птица (свинина, баранина, гусь, утка);
сало, сливочное масло, маргарины;
жирные сорта рыбы в любом виде;
консервация (рыба, тушенка, маринованные овощи, консервированные фрукты);
некоторые крупы: перловая, пшеничная, ячневая;
острые и жирные сорта сыра;
некоторые бобовые: фасоль, нут;
грибы, грибной бульон;
сырой репчатый лук;
баклажаны;
мороженое, халва;
различные соусы (майонезы, кетчуп, горчица, карри);
газированные напитки;
квас.

Что можно есть и пить пациентам?

Питание больного должно включать в себя следующие продукты и напитки:

молоко;
отвар ягод шиповника (полностью без сахара или с малым его количеством);
компоты из сухофруктов;
обезжиренная кисломолочная продукция: сыры, творог, ряженка, кефир, сметана, айран, тан, йогурты;
рассыпчатые каши на воде или молоке (пшенная, овсяная, гречка, геркулес, рисовая);
некислые фрукты: бананы, груши, персики, арбузы, земляника, виноград, клубника;
черствый белый хлеб, сухари из него;
галетное печенье; яйца (2 в сутки), желательно – без желтка;
нежирное мясо (кролик, телятина, говядина);
курица;
язык говяжий;
докторская колбаса (ограничено), нежирные ветчины;
маложирные неострые сыры;
сливочное масло (обезжиренное, до 50%) – чайная ложка в день;
макароны;
овощные супы с макаронными изделиями, курицей;
морковь, свекла, зеленый горошек, брокколи, кабачки, цветная капуста, тыква, картофель;
некоторые пряности: петрушка, укроп, ваниль; зеленый и черный чай (слабая заварка).

Полезные рекомендации пациентам

После постановки диагноза больным с рефлюкс-эзофагитом необходимо следовать следующим полезным советам для облегчения основных симптомов заболевания.

Перед трапезой рекомендовано выпивать 0,2 л холодного кипятка для снижения выработки желудочного секрета.
Картофельный сок или съеденные кусочки сырого корнеплода помогут избавиться от изжоги на несколько часов.
Перед трапезой можно скушать кусочек свежего пшеничного хлеба или горсть лесных орехов: эти продукты снизят выработку кислоты.
Алкоголь, выпитый на голодный желудок, наносит желудку и пищеводу вред, сопоставимый с употреблением 0,5 кг острых и жирных картофельных чипсов.
Вечерние перекусы перед сном – зло не только для фигуры, но и для желудка: тяжелая пища не успевает перевариться до отхода ко сну и гниет в желудке и кишечнике всю ночь.
За 2 часа до отхода ко сну нельзя ничего есть: это спровоцирует изжогу. Разрешено пить зеленый чай без сахара, отвар аптечной ромашки и обыкновенную воду.
После трапезы ни в коем случае нельзя принимать горизонтальное положение: так содержимому желудка легче выплеснуться в пищевод и спровоцировать очередной приступ изжоги.
Не рекомендуется носить тугие ремни на талии и утягивающее белье, одежду, сковывающую движения. Тесные брюки – частая причина заброса желудочного сока в пищевод.
Есть нужно очень часто (7 раз в сутки), с малыми интервалами. Порция должна умещаться в ладонь или маленькое блюдце.
Еду в обязательном порядке следует запивать чаем или водой.
Кисломолочные обезжиренные продукты должны стать основой питания больного рефлюкс-эзофагитом.
Сладкий фрукт (банан или груша), съеденный натощак, поможет быстро и надолго избавиться от изжоги.

Примерное меню

Ниже описано меню на два дня, разрешенное больным рефлюкс-эзофагитом.

Завтрак: овсянка на молоке с сухофруктами, кусочек черствого хлеба с маслом и докторской колбасой, слабое какао с молоком и зефиром.
Второй завтрак: запеканка из обезжиренного творога, яйца и макароны со сметаной, некрепкий черный чай.
Обед: куриная лапша с добавлением зеленого горошка и укропа, вареное яйцо и кусочек запеченной белой рыбы, компот из сухофруктов.
Полдник: отвар ромашки и свежие бананы.
Ужин: отварная говядина с макаронами и запеченная цветная капуста, компот.
Второй ужин: 0,3 л обезжиренного кефира и 3 галетных печенья.

Завтрак: гречка с добавлением сливочного масла и сухофруктов, запеканка из творога и черный чай с кусочком серого хлеба.
Второй завтрак: запеченное с медом большое сладкое яблоко, ромашковый отвар.
Обед: гороховый суп-пюре с добавлением вареной говядины и петрушки, вареная рыба с овощами, орехи.
Полдник: отвар шиповника и груша.
Ужин: макароны с сыром и сметаной, запеченная курица с картофелем.
Второй ужин: стакан молока и творожная запеканка.

Рекомендации по питанию при рефлюкс-эзофагите