Мотилиум или Имодиум от поноса

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛИНГВАЛЬНЫХ ФОРМ МОТИЛИУМА И ИМОДИУМА В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Мотилиум и имодиум — препараты, занявшие достаточно прочные позиции в лечении расстройств моторики желудочно-кишечного тракта. Мотилиум (домперидон) — антагонист дофамина. Блокада дофаминовых рецепторов в триггерной зоне рвотного центра и желудочно-кишечном тракте сопровождается противорвотным действием и усилением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Мотилиум повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливает перистальтику желудка, нормализует его тонус, опорожнение и гастродуоденальную координацию. Менее известно его действие при расстройствах моторики тонкой кишки, желчного пузыря и протоковой системы поджелудочной железы. Такое действие вероятно как вследствие непосредственных, так и опосредованных эффектов, связанных с нормализацией тонуса и давления в просвете кишечника, определяющих адекватное опорожнение билиарных и панкреатических протоков.

Имодиум (лоперамид) возбуждает опиатные рецепторы пищеварительного тракта, что приводит к уменьшению двигательной активности кишечника, снижению секреторной активности и повышению тонуса сфинктеров, в том числе и анального. С этим связано его противодиарейное действие. В клинической практике имодиум используется в первую очередь у больных с усиленной моторикой кишечника, выражающейся в частом стуле. Другие возможные клинические симптомы, которые могут быть следствием этих расстройств, пока недостаточно изучены. Эти препараты широко применяются для лечения хронических заболеваний. Однако в клинической практике всегда возникает необходимость использовать препарат, который быстро создает лечебную концентрацию, необходимую для достижения лечебного эффекта.

Форма выпуска средства – таблетки, суспензия (для новорожденных и маленьких детей) или лингвальные таблетки.

Как действует домперидон?

Домперидон блокирует дофаминовые рецепторы в верхней части пищеварительного тракта. Это вызывает сокращение мышц у входа в желудок и расслабление мышц у выхода из него, а также усиливает перистальтику самого желудка. Поэтому применение Мотилиума при поносе нецелесообразно. Эти действия ускоряют прохождение пищи через желудок в кишечник, что помогает предотвратить рвоту и уменьшить тошноту, вздутие и переполнение живота. Домперидон также предотвращает обратный ток пищи из желудка в пищевод.

Мотилиум также блокирует дофаминовые рецепторы в области головного мозга, которые активируются нервными сигналами из желудка. После активации он отсылает сигналы в центр рвоты. Блокировка дофаминовых рецепторов предотвращает тошноту и рвоту.

От чего помогает Мотилиум?

Этот препарат имеет следующие показания к применению:

• Прекращение тошноты и рвоты у взрослых и детей.
• Облегчение дискомфорта и вздутия в животе, чувства переполнения желудка, уменьшение кислотного рефлюкса и отрыжки.

В настоящее время Мотилиум рекомендуется принимать для краткосрочного лечения при рвоте и тошноте, так как его применение связано с риском развития серьезных побочных эффектов со стороны сердца.

Как принимать препарат?

Дозировка у взрослых пациентов:

• Для облегчения тошноты и рвоты пациенты старше 16 лет могут принимать 1 таблетку 3 раза в день в течение 2 дней.
• Таблетку следует проглотить и запить достаточным количеством воды. Принимать Мотилиум следует перед едой, так как для начала действия препарата при его проглатывании после приема пищи нужно больше времени.
• Нельзя принимать больше 3 таблеток в сутки.
• Не следует употреблять Мотилиум дольше 2 суток. Если тошнота и рвота длятся дольше, следует обратиться к врачу.

Способ применения у детей:

• Давать сироп домперидона ребенку можно только по назначению врача.
• Принимать препарат нужно строго в одно и то же время.
• При изжоге Мотилиум нужно принять за 30 минут до еды.
• Тщательно измеряйте количество сиропа с помощью специального шприца или мерной ложечки.

Побочные действия

Нечастые (развиваются у 0,1 – 1% пациентов):

• Диарея.
• Снижение полового влечения.
• Тревога.
• Бессонница.
• Головная боль.
• Сыпь или зуд.
• Слабость.
• Боль или повышенная чувствительность молочных желез.
• Усиление выработки грудного молока.

• Крапивница.
• Отек лица, языка и горла (отек Квинке).
• Возбуждение.
• Нервозность.
• Судороги.
• Неконтролируемые движения рук, ног, лица, шеи или языка.
• Повышение уровня пролактина, что может привести к увеличению груди у мужчин (гинекомастии) или к прекращению менструаций у женщин.
• Затруднения мочеиспускания.
• Ненормальный ритм сердечных сокращений.
• Аритмия.
• Нарушение функций печени.

Когда не следует принимать Мотилиум?

Как и любое лекарственное средство, домперидон имеет свои противопоказания:

• Аллергия или непереносимость любого из компонентов препарата.
• Опухоль гипофиза (пролактинома).
• Кишечная непроходимость или перфорация.
• Черный стул или содержание крови в кале – это может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения.
• Заболевание печени или почек.
• Проблемы с сердцем, которые проявляются на ЭКГ удлиненным интервалом QT.
• Сердечная недостаточность.
• Пониженный или повышенный уровень калия в крови, низкий магний.
• Прием определенных препаратов, удлиняющих интервал QT.

Можно ли применять Мотилиум беременным женщинам и кормящим грудью матерям?

Пока что нет данных о безопасности приема домперидона при беременности. Поэтому его следует принимать только по назначению врача и в тех случаях, если преимущества от этого перевешивают возможный риск для развития плода. Нельзя самостоятельно использовать Мотилиум при тошноте на ранних сроках беременности.

Домперидон проникает в грудное молоко в небольших количествах, которые, скорее всего, безвредны для ребенка. Тем не менее, инструкция по применению препарата не рекомендует его использование женщинам, кормящим грудью, если потенциальная польза для матери не перевешивает любой риск для малыша. Если же прием Мотилиума необходим, маме лучше прекратить на это время грудное вскармливание.

Мотилиум или Мотилак – что лучше?

Домперидон содержится во многих препаратах, таких как Мотилиум, Мотинорм, Мотилак и другие. Внимательно изучив описание этих препаратов, нетрудно понять, в чем разница между ними. Мотилиум – это оригинальный (брендовый) препарат, а Мотилак – это его генерик. Пациенты и врачи сломали множество копий в спорах о том, какое средство лучше – брендовое или генерическое? Считается, что оригинальный препарат в большинстве случаев действует эффективнее, но он почти всегда стоит дороже по сравнению с генериком. Кроме того, Мотилак доступен только в виде таблеток для рассасывания, то есть не подойдет маленьким детям.

Неконтролируемый прием лекарственных средств – одна из огромных проблем современного общества. В условиях, когда каждый больной – сам себе врач, когда медикаменты можно свободно купить в аптеке, развитие серьезных осложнений от приема лекарственных средств давно уже не удивляет работников лечебных учреждений.

Одним из таких препаратов, который большинство людей считает «безвредным», является Мотилиум. В действительности, это средство обладает достаточно опасными побочными эффектами, которые могут нести опасность для жизни пациента.

Таблетки от поноса Имодиум

Слишком быстрое сокращение мышц желудочно-кишечного тракта, вызванное различными факторами, провоцирует увеличение частоты актов дефекации и водянистые обильные выделения. В зависимости от причин, вызвавших понос, применяют различные медикаментозные препараты.

Имодиум рекомендуют принимать при нарушениях моторики желудка вызванных не бактериальными раздражителями, сопровождаемых поносом. Действующим веществом Имодиума является лоперамид, вызывающий ослабление моторных функций кишечника, и который усиливает функции сфинктера анального отверстия. В результате движение каловых масс замедляется, а выработка слизи уменьшается, способствуя закреплению стула.

Имодиум применяют в случае длительного (более двух суток) поноса, когда существует большой риск развития обезвоживания организма. При менее тяжелых случаях лучше выбирать средства более мягкого воздействия. Имодиум действенен при поносе, вызванном следующими причинами:

• аллергической реакцией;
• нервные расстройства;
• последствия лучевой и медикаментозной терапии;
• «диарея путешественника», вызванная сменой климата, рациона или воды;
• илеоктома, сопровождаемая недержанием кала.

Наличие в препарате свойств пеногашения, смягчает проявления метеоризма, боли в животе.

Противопоказано применение препарата при:

• поносе, вызванном бактериями;
• дизентерии;
• кишечной непроходимости, спайках;
• колитах любого происхождения;
• непереносимости лактозы;
• повышенной чувствительности к действующему веществу.

Нельзя применять Имодиум при поносе с примесями крови и наличии высокой температуры. Как лекарство от диареи Имодиум применяют только для устранения симптомов, поэтому наряду с ним принимают этиотропные средства. Производится Имодиум от поноса в таблетках, содержащих по 2 мг гипохлорита лоперамида и вспомогательные вещества (желатин, маннитол, аспартам, мятный ароматизатор, гидрокарбонат натрия). Таблетки от диареи Имодиум отпускаются без рецепта, однако принимать их самостоятельно категорически запрещено. Это связанно с тем, что основное действующее вещество лоперамид, в некоторых случаях может привести к серьезным осложнениям:

1. Воздействуя на центральную нервную систему, может привести к ее угнетению, а при передозировке Имодиума может произойти остановка дыхания.
2. Если причиной поноса является инфекция, то лоперамид, увеличивая время между акциями дефекации, способствует всасыванию в кровь токсинов, приводящих к отравлению организма, а установить причину поноса может только врач.
3. Применение Имодиума может привести к запорам, метеоризму, а в тяжелых случаях к непроходимости кишечника.
4. При наличии заболеваний, приводящих к истончению стенок кишечника или нарушению их целостности, способствующему их разрыву.

Имодиум нельзя применять беременным и в период лактации. Имодиум принимают при острых симптомах диареи, по две капсулы после акта дефекации, рассасывая и не запивая водой. Для детей старше 6 лет, норма приема уменьшается вдвое. Если за двое суток улучшение не наступает, прием препарата отменяют.

Лопедиум от диареи

Аналогом Имодиума является Лопедиум, который помогает устранить понос, вызванный причинами неинфекционного характера. Показания к его применению такие же, как и для Имодиума. Начальная дозировка таблеток Лопедиума от поноса составляет 2 штуки после каждого акта дефекации водянистым калом, и максимальное их количество составляет 8 штук для взрослых и три (по одной на прием) – для ребенка. При достижении периода между актами дефекации превышающего 12 часов, курс лечения можно прекратить. Форма выпуска лекарства очень разнообразная. Это могут быть таблетки, капсулы, сироп в виде растворов для приема внутрь.

При передозировке возможны побочные действия:

• головная боль, сонливость, судорожное состояние;
• тошнота, несварение желудка, запор;
• задержание мочеиспускания;
• крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек.

Дети более чувствительны к данному средству.

Мотилиум при диарее

Основным действующим веществом Мотилиума является домперидон, который оказывает противорвотное воздействие. Показаниями к применению препарата является:

1. Боль в верхней части и вздутый живот.
2. Чувство переполненности и тяжести в желудке.
3. Рвота любого происхождения, включая последствия лучевой химиотерапии, сопровождаемая поносом.
4. Метеоризм, отрыжка, изжога.

Нормализуя двигательную активность кишечника в верхнем отделе ЖКТ, препарат ускоряет продвижение пищи в двенадцатиперстную кишку. Принимают Мотилиум за полчаса до еды по одной таблетке, трижды в день, а при необходимости еще и на ночь перед сном. При сильной рвоте и тошноте норму приема увеличивают. Применяют препарат и ректально, в виде свечей. Запрещено применение при кишечной непроходимости, кровотечении в желудочно-кишечном тракте, беременным, кормящим и детям до одного года.

Энтерол при диарее

Энтерол относится к группе противопоносных препаратов. Энтерол применяют для регуляции состава и обеспечения баланса микрофлоры кишечника. Поэтому его можно применять не только в противодиарейной терапии, нормализация микрофлоры, но и как противомикробное, противоглистное, противопаразитное средство. Действие Энтерола заключается в обезвреживании клеточных и кишечных токсинов, которые скапливаются в просвете кишечника, вызывая понос. Принимают Энтерол от поноса за час до еды, запивая молоком или водой.

Тримедат при диарее

Для лечения нарушений моторики кишечника, сопровождаемой поносом, Тримедат можно назвать хорошим средством. Он служит универсальным регулятором правильного сокращения мышц на всем пути продвижения и переработки пищи. Противопоказан в период лактации, беременным в первом триместре беременности, детям до трех лет. Побочных эффектов при применении Тримедата не отмечено.

Разнообразие причин диареи, индивидуальные особенности организма, детский возраст, состояние беременности – в полной мере оценить необходимость применения тех или иных препаратов, помогающих при расстройстве кишечника, способен только врач. Однако, не так уж редко возникают ситуации, когда медицинская помощь временно недоступна, а облегчить состояние человека, страдающего диареей, нужно немедленно. В таких случаях нужно свободно ориентироваться в многообразии противодиарейных препаратов.

Если диарея – стрессовая

Человек, обладающий подобной особенностью организма – расстройством кишечника в ответ на стресс, волнения, перемену климата, изменения в привычном рационе питания («диарея путешественника», «медвежья болезнь»), страдает от того, что резко усиливается моторика кишечника и его содержимое продвигается по нему транзитом. Если есть полная уверенность в том, что происхождение диареи не инфекционной природы, эффективно подействует прием Лоперамида. Его аналоги – Лопедиум, Имодиум, Ларемид.

Эти препараты остановят диарею в кратчайшие сроки, поскольку очень быстро уменьшают перистальтику кишечника, повышают тонус анального сфинктера. Дозы этих препаратов, производных Лоперамида, должны быть минимальными, чаще всего достаточно принять одну капсулу или 2 мг. Лоперамид категорически запрещен к применению у детей до 6 лет, а до 12 лет прием его нежелателен, поскольку побочным действием препарата при его передозировке является угнетение центральной нервной системы и остановка дыхания.

Средства, снижающие моторику кишечника, его повышенный тонус, приводящий к расстройству кишечника – препараты из группы холинолитиков. К ним относятся Атропин, Эфедрин, Парфен, Метацин, Платифиллин — все они блокируют ацетилхолин, усиливающий перистальтику. Нужно знать о том, что не все вышеназванные препараты можно приобрести без рецепта врача.

Октреотид, являющийся аналогом гормона соматостатина, снижает излишнюю активность раздраженного кишечника и увеличивает всасывание, эффективен при энтеропатиях. Если существует малейшее подозрение, что диарея вызвана вирусами или бактериями, прием вышеуказанных препаратов от диареи нужно прекратить, иначе это может грозить тем, что защитная функция организма по выведению токсинов будет заблокирована.

Препараты от диареи при отравлении

При отравлении недоброкачественными продуктами или другими токсическими веществами расстройство кишечника ускоряет их эвакуацию из организма. Для нейтрализации токсинов нужно принимать препараты из группы адсорбентов, связывающие вредные вещества. Это активированный уголь, Смекта, Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Карбактин.

Большинство этих препаратов изготовлены из природных материалов, например, как Смекта – из особым образом обработанного ракушечника, или, как Полисорб – из кремния. Смекта имеет уникальную структуру. Избавляя кишечник от токсинов и избытка соляной кислоты, она действует очень мягко, не повреждая баланс микрофлоры и даже восстанавливает ее при дисбактериозе.

Практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Можно применять для лечения детей, начиная с новорожденного возраста, и будущих мам. Аналогично действует Энтеросгель, он также не имеет противопоказаний, эффективно выводит токсические вещества из организма. Похожим действием обладают Полисорб, Каопектат, Неоинтестопан. Эти препараты с осторожностью назначают беременным и детям до 6 лет. Активированный уголь, так популярный еще недавно, постепенно уступает свои позиции более современным препаратам, его применение менее эффективно в плане поглощения энтеротоксинов.

Борьба с обезвоживанием организма при поносе

Очень опасным осложнением диареи является обезвоживание организма или дегидратация. Помимо потери воды из организма выводятся необходимые для полноценного обмена веществ микроэлементы, калий, натрий. Их потеря может привести к образованию тромбов, нарушению микроциркуляции крови и к летальному исходу. Для того, чтобы восполнить потерянную жидкость помимо обильного питья в виде чая, некрепких бульонов, компота и отвара шиповника, нужно принимать такие препараты, как Гастролит и Регидрон. Они содержат необходимые организму хлорид натрия и калия, глюкозу. Содержимое пакетика с препаратом нужно растворить в 200 мл воды (Гастролит) или в 1 л (Регидрон).

Антибактериальные препараты при расстройстве функции кишечника

Эти эффективные антибактериальные препараты действуют местно, не вызывают дисбактериоз, не дают никаких побочных эффектов, так как почти не всасываются сквозь стенки кишечника. Не распространяют свое действие на вирусы, однако в состоянии бороться с одноклеточными паразитами. Нифуроксазид, знакомый так же, как Стопдиар, Энтерофурил, Эрсефурил, является универсальным антимикробным препаратом. Диапазон его применения очень широк:

• Стрептококки
• Стафиллококки
• Сальмонеллы
• Кишечная палочка
• Шигеллы

Этот препарат бережно относится к микрофлоре кишечника, однако при сочетании с алкоголем может нарушить его расщепление и вызвать отравление. Не применяется в лечении новорожденных, беременных и кормящих женщин.

Альфа Нормикс или Рифаксимин имеет еще более широкий спектр применения, практически не всасывается. Побочные эффекты минимальны, проходят без лечения. Не применяется у кормящих и беременных женщин и у детей до 2 лет, а так же у больных, страдающих язвенным колитом. Интетрикс применяется как антибактериальный препарат, а также в качестве средства для лечения дизентерийного амебиаза и диареи, вызванной грибком рода Кандид.

Может использоваться как профилактическое средство при посещении регионов, опасных по частоте возникновения кишечных патологий. Нельзя принимать его больше месяца, так как Интетрикс может привести к временному нарушению функции зрительного нерва и повышению в крови уровня печеночных ферментов. Уникальным, безопасным и очень эффективным препаратом российского производства можно назвать Галавит. Он лечит диарею любого происхождения, улучшая состояние больного уже в первые часы приема лекарства. Выздоровление от диареи наступает у подавляющего большинства на 2-3 день.

Полностью исчезают симптомы интоксикации и воспаления, нормализуется активность макрофагов. Галавит не имеет побочных эффектов, выпускается в виде ампул для внутримышечного введения, ректальных свечей и таблеток. Этот препарат от диареи не применяется у беременных и кормящих женщин, у детей до 6 лет.

Пробиотики и пребиотики

Препараты при диарее, содержащие живые полезные микроорганизмы, бактерии и грибки — это пробиотики. Они обладают противомикробным и противовирусным действием, восстанавливают естественную микрофлору кишечника, которая всегда нарушается при диарее. Пребиотики – это питательные вещества для роста полезных микроорганизмов. Нельзя обойти вниманием такой эффективный препарат, как Энтерол, применяющийся более 40 лет. Его универсальное противомикробное действие распространяется на бактерии и вирусы:

• золотистый стафилококк
• сальмонеллы
• шигеллы
• лямблии
• дрожжевые грибки
• ротавирус

Этот препарат не применяется у грудных детей в связи с высокой проницаемостью оболочки кишечника, угрожающей попаданием Энтерола в кровеносную систему и развитием сепсиса грибковой формы. Беременным и кормящим женщинам нужно использовать лекарство с осторожностью. Эубукор, содержащий в своем составе пекарские дрожжи, применяется в составе комплексной терапии диареи.

Препарат нормализует кишечную микрофлору, отруби входящие в его состав, являются отличным абсорбентом. Эубикор показан при лечении диареи у детей, начиная с 1 года, а так же у кормящих и будущих мам. Хилак Форте, Линекс, Бактисубтил, Биоспорин, Споробактерин, Бактиспорин – все эти препараты улучшают состояние среды в кишечнике путем выработки органических кислот, которые подавляют рост патогенных микробов. Не имеют противопоказаний и ограничений к применению.

Диарея у детей – особый подход

Диарея у детей, особенно длящаяся несколько дней – это тот случай, когда «промедление смерти подобно». Обезвоживание нарастает стремительно, а бороться с ним у детей очень непросто. До того, как ребенка осмотрит педиатр или инфекционист, можно облегчить состояние малыша тщательно подобранными препаратами от диареи. Не стоит сразу давать ребенку антибиотики, возможно причина диареи – вирусная инфекция, и антибиотики здесь бессильны. Прежде всего нужно восполнить потерю жидкости такими препаратами, как Гастролит и Регидрон.

С интоксикацией успешно справится Смекта и Лактофильтрум, а с бактериями – Нифуроксазид, препарат, не имеющий противопоказаний.

Если причиной диареи у ребенка стал бесконтрольный прием антибиотиков, уничтоживший полезную микрофлору детского кишечника – не обойтись без приема пробиотиков. Дуфалак, Нормазе, Бифидумбактерин, Линекс, Энтерожермина – это пробиотики и пребиотики, рекомендуемые для детей. Они содержат живые полезные бактерии и питательную среду для их размножения. Лечение расстройства кишечника у беременных женщин требует квалифицированной консультации специалиста. Если по каким-то причинам невозможно срочно получить медицинскую помощь, можно воспользоваться вышеуказанными препаратами для детей.

Препараты от поноса при «желчной диарее»

Если нарушен процесс всасывания желчных кислот при энтерите, ваготомии или патологиях подвздошной кишки, их избыток вызывает специфическую «желчную диарею». Для связывания кислот применяют Альмагель и Смекту. Производные лигнина Полипефан и Билигнин абсорбируют кислоты и патогенные бактерии кишечника. Они абсолютно безопасны, не имеют противопоказаний, могут применяться в течение длительного времени.

Для того, чтобы эффективно лечить диарею, нужно проанализировать причины ее возникновения. Борьба с обезвоживанием организма, подавление бактериальной и вирусной инфекции, сохранение и восстановление микрофлоры кишечника – для достижения этих целей существуют надежные, безопасные и эффективные препараты.

О лечении диареи, расскажет видеоматериал: