Удалить гной и закрыть свищевые каналы в прямой кишке можно лишь с помощью оперативного вмешательства. Операция при парапроктите проводится лазером, скальпелем или колагеновой нитью в зависимости от расположения гнойнийка и острого или хронического течения болезни. Делает манипуляцию врач-колопроктолог. При выполнении вмешательства во время острого воспалительного процесса в дальнейшем возможны рецидивы.
Показания к операции при парапроктите
Когда в клетчатке, которая окружает прямую кишку, начинается воспаление — больному ставят диагноз парапроктит. Недуг требует лечения оперативным путем, поскольку накопление гноя в ране приводит к образованию свищевых ходов, за которыми в свою очередь следует вытекания экссудата в полости и попадания в кровь. Цель операции — очистить слизистые от гноя и удалить ткани, которые подверглись воспалению. Вмешательства проводят при таких видах парапроктита:
- острый;
- подострый;
- хронический.
Острый парапроктит требует проведения срочной операции, поскольку может быть опасным для жизни пациента. При подостром и хроническом развитии недуга рекомендуется плановое оперативное вмешательство. После иссечения свища во время пика воспалительного процесса возможны рецидивы. Сам недуг разделяется на такие подвиды:
- Подкожный парапроктит — располагается под дермой в области ануса.
- Подслизистый — свищ находится рядом с прямой кишкой, под оболочкой слизистых тканей.
- Ишиоректальный — воспаляется у седалищной кости.
- Тазово-прямокишечный или пельвиоректальный парапроктит врачи удаляют в полости малого таза.
- Ретроректальный можно найти с обратной стороны прямой кишки.
Что будет если не провести вмешательство?
Накопления гноя в прямой кишке чревато такими последствиями:
- Экссудат может выйти внутрь и распространится по окружающим тканям либо с кровью попасть в другие органы, что приведет к разрастанию очага воспаления либо возникновению новых.
- Гной иногда заключается в капсулу и случаются частые рецидивы недуга.
- Абсцесс выходит наружу самостоятельно, но ход, по которому он прошел, не очищается до конца. В рану постоянно попадает инфекция, в результате ткани постоянно повторно воспаляются.
Возможен самостоятельный и полный выход нектротических масс, при этом очаг заживает и больше не беспокоит. Такой исход возможен лишь в 10% больных, поэтому чтобы избежать неприятных последствий, врачи рекомендуют операции. Вовремя выполненное вмешательство убережет от развития:
- флегмоны;
- тромбофлебита;
- тромбоза;
- перитонита;
- сепсиса;
- расплавления стенок прямой кишки и мочевого пузыря;
- хронического парапроктита.
Какие есть виды?
Часто вмешательства проводят в 2 этапа, в зависимости от количества гноя и течении болезни. Сначала рану чистят и облегчают состояние больного, затем вырезают и закрывают поврежденные слизистые. Лечение парапроктита у детей проходит так же как и у взрослых. Больному могут быть проведены такие процедуры по удалению поврежденных тканей:
- пластическая операция:
- радикальное иссечение хода;
- рассечение свища;
- сфинктеротомия или же лигатурный метод;
- облитерация или коагуляция лазером;
- склерозирование;
- пломбирование раны нитями коллагена.
Лечить парапроктит только консервативными методами — невозможно. После удачно проведенного хирургического лечения до 90% больным удается навсегда избавиться от недуга.
Подготовка
Во время подготовки к операции больной проходит обследования, чтобы определить точное нахождение гноя в прямой кишке, а также состояние здоровья — можно ли ему проводить чистку и удаление пораженных тканей. Для этого необходимо сделать:
- зондирование свища;
- анаскопическое исследование;
- ректороманоскопию;
- фистулографию;
- пробу с красителем;
- УЗИ ректальным датчиком;
- сдать анализ крови, мочи и кала;
- кардиограмму;
- пройти консультацию у анестезиолога.
Этапы проведения операции
Анестезия при парапроктите бывает общей либо эпидуральной — пациент остается в сознании, но наркоз делает нечувствительной нижнюю половину тела. Длится вмешательство от 40 минут до 2-х часов. В зависимости от того, какая техника оперирования будет применяться и проводится вмешательство в один этап или разделено на два. Если речь не идет об остром парапроктите, врачи начинают проводить подготовку к операции на 1—2 недели до нее — больной начинает принимать необходимые лекарственные средства.
Во время первого этапа операции свищ вскрывают и прочищают антисептиком, ставят дренаж для отвода остатков гноя. Далее необходимо иссекать ткани, в которых раньше скапливался экссудат и ушивать полость. Наиболее сложными считаются варианты операции при ретроректальном, пельвиоректальном и ишиоректальном парапроктите. Это труднодоступные для врачей места, разрезы и вскрытия гнойников в этой зоне делают изнутри прямокишечного хода, с возможным частичным рассечением кольца сфинктера. Наиболее легкими вмешательствами являются операции при подкожном и подслизистом парапроктите. При несложных прямолинейных формах проводится лазерное лечение. При хронической форме недуга, когда есть противопоказания к операции, проводится склерозирование йодом свищевого хода.
Реабилитация
В первые несколько дней после операции, пациенту может быть больно, независимо от того, какой способ удаления гнойника был использован. Для облегчения состояния применяют обезболивающие, противовоспалительные, антибиотики. Больной должен находится в стационаре, ему проводят перевязки. После рекомендуется специальная диета, прием легких слабительных в течение нескольких дней (грудничку после операций при парапроктите делают клизмы). Рекомендуется избегать жирной и острой пищи, отказаться от вредных привычек, при запорах не использовать свечи.
Частые вопросы
Какие особенности проведения операции при удалении парапроктита?
Операция по удалению парапроктита обычно проводится под местной или общей анестезией. Хирург делает небольшой разрез в области заднего прохода, чтобы удалить гнойное скопление. После этого рана обрабатывается и закрывается.
Как проходит реабилитация после операции по удалению парапроктита?
После операции по удалению парапроктита пациенту рекомендуется соблюдать гигиенические меры, принимать противовоспалительные препараты и при необходимости обращаться к врачу. Также важно следить за питанием, чтобы избежать запоров и травмирования раны.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед проведением операции по удалению парапроктита важно проконсультироваться с опытным хирургом и провести все необходимые обследования для оценки состояния заболевания и выбора оптимального метода лечения.
СОВЕТ №2
После операции по удалению парапроктита необходимо строго следовать рекомендациям врача по реабилитации, включая правильный уход за раной, прием прописанных лекарств и ограничение физической активности.
